钙铁锌等微量元素要这样补

　　钙、铁、锌等微量元素，孩子到底缺不缺？怎么来判断？怎么来补充是合适的？有关此，妈蜜们似乎总是会看到或者听到不同的建议和说法，所以也始终得不到准确的答案。所以之前我们特别邀请到了从事儿童健康发育管理近20年的儿科专家李月萍医生来为我们梳理了一下，帮大家全面捋一捋。

　　宝宝需不需要补钙自己都能精准算出来

　　总是有很多妈妈会问孩子枕秃、宝宝爱出汗、囟门闭合晚、不出牙，是不是缺钙？要不要补？补什么呀？

　　这是美国2011年的维生素D指南附加的钙的一些需要量、推荐供给量（我们应该摄入的，因为需要的这个量和吃的这个量之间还有一些损耗）和摄入上限（不超过这个数字，钙的摄入是安全的）。

　　大家可以重点看一下前三列，0-6个月推荐供给量200毫克每天，6-12个月推荐供给量是260毫克每天，1-3岁推荐供给量是700毫克每天。对于小宝宝来说，它的食物没有成人那么丰富，主要是奶。那么到底喝多少奶钙才够呢？

　　21岁以前一般奶量足钙就不会缺

　　如果是母乳喂养，妈蜜们要知道，一般来说母乳含钙约为30-35mg/100ml，所以计算一下，6个月前宝宝的奶量如果在600ml以上的就不会缺钙。6个月到1岁奶量在800ml以上也不会有缺钙的情况。

　　如果是奶粉喂养，大家看一下奶粉的配方成分，计算一下也能很明确。

　　以某一奶粉为例，图片上标识：钙的含量是每100ml有119毫克，也就说，如果宝宝是喝这种奶粉的，1岁之前，只要喝足300ml的奶就足够了。

　　31岁以后需要饮食上的合理安排

　　补钙强烈推荐芝麻酱

　　爸妈们一定要记得补钙的原则是：不缺不补、缺多少补多少。

　　所以在1岁以后呢，要想达到700mg的钙，除了喝奶，就需要饮食上的一些合理安排：比如可以从含钙丰富的食物如纯酸奶、豆腐、绿叶蔬菜、芝麻酱等中获取。具体可以看一下下面这张表格：

　　这里需要特别强调的，芝麻酱是非常好的中国cheese，建议爸妈给孩子，尤其是一岁以上的孩子适当地去补充添加。

　　维生素D：母乳宝宝比奶粉宝宝更需要补充

　　既然这样，为什么孩子还是会表现出缺钙的症状呢？这就要说说和钙吸收非常重要的一个因素维生素D。

　　维生素D是钙剂的稳定剂。当我们吃的食物中摄入的钙过量了，维生素D可以让肠道不吸收，直接排掉；如果我们摄入的钙不够了，可是我身体又需要这么多，它会让肠道尽量多吸收，减少排泄等。所以维生素D很重要。

　　人体中的维生素D主要来源是紫外线照射皮肤产生。一些特殊食物里有一些，比如鱼肝油、深海鱼、包括一些奶酪中、还有宝宝喝的配合奶中。但其他食物中维生素D的含量是非常少的。

　　除了给宝宝适度晒太阳（这里特别提醒，美国儿科学会在2011年时特别提到，不建议6个月的宝宝晒太阳），就需要额外补充一些了。

　　对于0-1岁的宝宝，推荐摄入维生素D的量是每天400个单位（相当于10微克）。1-3岁的宝宝，推荐摄入维生素D的量是每天600个单位（相当于15微克）。

　　母乳中的维生素D含量是非常非常低的，按每天母乳750ml计算，维生素D也只有0.25微克，离10微克的要求差得很远很远。所以母乳喂养的宝宝，一定要补充维生素D。

　　人工喂养的宝宝，可以从配方奶中获得一定量的维生素D。妈蜜们可以看配方奶的具体配方说明，根据实际情况进行计算，不足的补够就可以。

　　妈蜜们也许还会有困惑

　　1、为什么孩子都1岁了，还没有出牙，难道不是缺钙吗？

　　答：有的孩子出牙特别早，有的孩子1岁半可能才才出第一颗牙。一般认为在4-6个月到1岁半之间出牙都是正常的。出牙晚跟缺钙关联度不大，更多的是和基因、遗传有关。

　　2、囟门闭合晚，和缺钙有关吗？

　　答：没有、没有、真的没有必然的联系。

　　3、宝宝总是一惊一惊的，他会是缺钙吗？

　　答：三个月以内的宝宝有这样的情况属于正常的惊跳反应，爸妈们抱一抱、裹一裹就好了。不是缺钙。

　　4、一岁多的宝宝睡觉时总是一动一动、念念叨叨的。是缺钙吗？

　　答：只是说明小宝宝还没玩够呢，他在是做梦呢。爸妈们可以白天加大他的运动量。

　　5、宝宝晚上总是睡得不踏实，是缺钙吗？

　　答：睡得不踏实更多的是睡眠的系统问题，可能跟孩子本身的气质、周围的环境都有关系。比如我们认为不热，孩子比较敏感，他认为热了、闷了，所以睡不好。另外孩子要长牙、经历翻身、爬什么的大运动时期，也会一定程度上影响睡眠。

　　6、孩子长得个子小，是不是缺钙？

　　答：2岁以后，遗传的控制力就显得越来越强势，宝宝的个子高矮不一定是缺钙。

　　7、宝宝有肋缘外翻，是不是缺钙？

　　答：爸妈们要记得两点，在看宝宝是否肋缘外翻时，首先一定要让孩子平躺。其次一定需要摸一摸，从上往下，沿着肋缘摸，没有明显的棱角或者只是一侧肋缘高和缺钙都没有关系。

　　当然也有孩子确实是有一些“佝偻病”，比如惊跳反射特别厉害、和环境没有关系的出汗、长得很慢，那就需要去进行治疗了。

　　铁也是非常重要的，缺铁不单单会引起贫血、不单单会引起造血功能的下降，更重要的是铁对于免疫力、对宝宝认知、神经系统的发育都至关重要。也有具体的研究文献明确指出：铁对旺盛生长期的孩子行为问题（比如注意力、多动等）。

　　所以我们很建议爸妈，尤其是母乳喂养的宝宝，在三四个月大时查一下血常规，看看是否是贫血，如果发现有贫血要进一步进行铁蛋白测定，来看是否是缺铁引起的。