早期卡介苗接种可促进女婴生长
摘要：2002～2008年有两项试验，将患儿分为早期卡介苗（干预组）和晚期卡介苗（对照组），并联合分析。结果显示，干预组能减少21%的婴儿死亡率。
近期，丹麦哥本哈根国立血清研究所的Biering-S?rensen教授等调查了早期卡介苗对低出生体重儿生长发育的影响。目前，已有2项随机对照试验证实早期接种卡介苗能减少新生儿和婴儿死亡率，以出生体重1.5kg以下最为显著。
在非洲的几内亚比绍共和国，正常出生体重儿生后即接种卡介苗。然而，当地以及撒哈拉沙漠以南的很多其他非洲国家的极低出生体重儿（出生体重<2500g）只在达到正常体重后接种卡介苗，而6周龄推荐接种的百白破则可能是患儿第一个注射的
疫苗。
2002～2008年有两项试验，将患儿分为早期卡介苗（干预组）和晚期卡介苗（对照组），并联合分析。结果显示，干预组能减少21%的婴儿死亡率、48%的新生儿死亡率，其机制主要是通过对
败血症和
呼吸系统感染的抑制，而不是结核杆菌感染的减少。因此，笔者猜测早期卡介苗的接种也能促进患儿的生长发育。
该试验在几内亚比绍共和国进行，该国各医院或家中2004年11月至2008年1月出生的2343例（2320例有效）低出生体重儿参与试验，按1：1随机分配为早期卡介苗组（干预组）及晚期卡介苗组（对照组），双胞胎入同组以避免干扰，早期组生后以0.05ml卡介苗皮内接种，晚期组使用当地方案，而后不再额外接种，两组无基线差异。
按出生体重的不同，将受试对象分为<1.5kg组，1.50～1.99kg组，2.00～2.49kg组。此外，从出院后的患儿中抽取一个亚组（1717例），进行1：1随机试验，分为维生素A补充组和安慰剂组（先前已有试验证实对生长发育无明显影响，不赘述）。
入组后分别于2，6，12个月后随访测量并收集患儿体重、身长、头围、左上臂围等指标（图1），如有搬离、旅行、外出、失访、死亡等特殊情况也记录在案。
图1示四项指标测量结果，以日龄为横坐标，分别记录：体重kg（左上），身长cm（右上），头围cm（左下），上臂围cm（右下）
实验组接种疫苗的日龄中位数为2。对照组中，58%的患儿在2月随访前接种了卡介苗，接种疫苗日龄中位数为47，81%的患儿在12月随访前接种了卡介苗，中位数为49。
2月龄时，上述四项指标均无明显差异，6月龄时干预组身长年龄标准分数较高，差异为0.19，体重、头围、上臂围则无明显差异，12月龄时上述四项指标均无明显差异。按性别分层后，2月龄男婴的体重年龄分数有下降趋势而女婴则上升，上臂围也有此趋势，可见性别不同时，有若干指标差异较显著。
体重和上臂围在不同出生体重的患儿中也有差异，2.00～2.49kg组增长加快，以女婴为著，而其他两组增长减慢，以男婴为著。身长则以干扰组6月龄2.00～2.49kg组的女孩增长为著。
早期卡介苗对婴儿生后第一年生长发育总体没有明显影响，但有性别差异，能促进女婴2个月内的体重和上臂围的增长，尤其见于出生体重大于2.0kg的婴儿中，而男婴则无此影响。
在低出生体重儿中，虽然卡介苗没有被推荐生后早期使用，但是早期卡介苗接种对生长发育并无消极影响且可能对女婴有好处，提示早起卡介苗接种的临床必要性，在出生体重接近正常的女婴中，这种必要性更为显著。另外卡介苗对于脆弱儿的保护作用也有待研究，如对脆弱儿的呼吸系统和
神经系统的保护作用等。
健客－国家药监局认证的合法网上药店，致力于打造优质、低价、便捷的网上药店和做最值得信赖的智慧健康服务平台