癫痫是小儿神经系统常见慢性疾病之一,抗癫痫药物(AEDs)通常是首选的治疗手段,药物治疗的总体无发作率约为70%。AEDs按照上市时间可以分为传统和新型AEDs,常用传统AEDs主要包括丙戊酸、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英、氯硝西泮及硝西泮,国内上市的新型AEDs主要包括托吡酯、奥卡西平、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
AEDs的合理用药问题主要包括以下几方面:
(1)适时开始AEDs治疗,即何时开始治疗的抉择,多数情况下可第2次发作后开始治疗,需要医生和患儿家庭共同权衡决定。
(2)如何选择合理的AEDs。需考虑多种因素包括:
①癫痫自身因素(癫痫发作类型、癫痫综合征、潜在的癫痫演变、癫痫病因),可以参考《国际抗癫痫联盟单药起始治疗指南》(2013)、《中国抗癫痫协会癫痫诊疗指南》(2015)、英国国家优化卫生与保健研究所相关指南(2012),不过很多癫痫综合征缺乏高等级的治疗推荐,针对癫痫病因的“精准治疗”也取得一定进展;
②患儿自身因素:年龄、性别、基础疾病、共患病及遗传因素;
③药物因素:不良反应、药物相互作用、规格剂型及合用药情况;
癫痫药物如何合理用药?" width="400" height="300" src="//img.jianke.com/article/201610/20161001212326872.jpg" />
④社会因素:购买成本、是否方便购买。选择AEDs需要以医生为主导,由医生与患儿家庭共同确定。
(3)AEDs治疗过程中的问题:
①如何判断AEDs疗效;
②AEDs的不良反应监测;
③何时考虑换药或联合用药;
④治疗药物监测的指征。
(4)AEDs的减停:减药的时间、癫痫复发的风险及危险因素、复发后的AEDs治疗。总之,AEDs治疗的最终目标是在不良反应最小的情况下通过控制癫痫发作提高患儿的生命质量,AEDs的合理使用既是学问又是艺术。
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健客价: ¥188清热解毒。用于外感风热引起的感冒,症见发热、头痛、鼻塞、喷嚏、咽痛、全身乏力、酸痛。
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