新生儿黄疸到底要不要紧？

　　为什么会有黄疸？

　　新生儿黄疸是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天)，由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。

　　足月儿生理性黄疸在出生后2～3天出现，4～5天达到高峰，5～7天消退，最迟不超过两周;早产儿黄疸持续时间较长，除有轻微食欲不振外，一般无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，2～3周仍不退，甚至继续加深加重，或消退后复现，或生后2周后才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

　　黄疸的影响可大可小

　　每个新生儿都有各自的生理代谢特点，所以不同新生儿的黄疸程度、消退过程也各不相同。

　　通常，喂养不足、生后排便少、新生儿疾病（如感染，溶血病、早产、低体重等）都可使新生儿黄疸偏深。多数足月新生儿的黄疸在出生后2-3天出现，即使皮肤黄疸最明显时，血清胆红素亦不超过正常水平（12.9mg/dL），这种一般就是「生理性黄疸」，多数「不要紧」，也不需要进行干预治疗，一般通过加强喂养、帮助排便、配合小儿推拿等方法，可以让新生儿安全度过黄疸期并逐渐消退。

　　而对于早产儿黄疸，虽然目前尚无完全统一干预标准，但是总的治疗原则较足月儿积极，因此如果宝宝是早产儿，建议家长更加重视宝宝的黄疸问题，及时向专业医师咨询。

　　但有些宝宝的黄疸是在生后24小时内就出现，或者黄疸程度非常重，大大超过新生儿正常范围，黄疸消退时间明显延迟，这些就是「要紧」的「病理性黄疸」了。

　　对于这类「要紧」的黄疸，我们建议家属及时检查治疗。因为如果放任黄疸继续加深，后果会非常严重，新生儿可能发生「胆红素脑病」，就不单单是「要紧」，简直快「要命」了。

　　即使没有要命，也多会发生智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症。这样，宝宝的一辈子就毁了。

　　此外，伴有大便颜色发白和/或小便颜色明显发黄的黄疸是另一种「要紧」的黄疸，这类黄疸多提示宝宝肝胆系统存在病变，亦需要早期诊断和治疗。

　　所以，黄疸这事儿，可大可小。

　　怎样的黄疸需要治疗？

　　到底黄疸深到什么程度需要治疗？简单一句话：多听医生建议，少自作主张。

　　新生儿科医生一般会结合宝宝的胎龄、日龄、体重、健康状况、有无高危因素、是否能达到有效随访以及黄疸变化曲线参考范围等多项指标来综合判断是否需要进一步医疗干预。这个决定专业性较强，建议各位家长就把这个「难题」交给专业儿科医生吧！

　　教你认识母乳性黄疸？

　　母乳性黄疸，是指与母乳喂养有关的特发性黄疸，临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸，但无其他全身症状，足月儿多见。

　　判断是否为母乳性黄疸。第一是询问喂养方式，是不是母乳喂养，或以母乳为主。第二，母乳性黄疸出生后一两周出现黄疸，且消褪慢，往往需要两三个月消退。第三，母乳性黄疸一旦发生，血清胆红素的值升高，一般都超过12.9mg/dl，但此时婴儿精神状况、饮食仍很好，能吃能睡。判断母乳性黄疸还有个办法，就是停母乳3天，如果黄疸明显褪了，可帮助证实是母乳引起的。但现在也有专家认为，只要孩子一般情况良好，黄疸程度不是非常严重应该坚持喂母乳，观察孩子除黄疸外没有其他临床表现，就可以推论为母乳性黄疸，不主张断母乳。

　　小结

　　1.新生儿黄疸大多是个生理性过程，无需「谈黄色变」。宝宝多可以平安度过黄疸期。但也要引起充分重视，因为「高胆红素血症」如不及时治疗可给宝宝造成不可逆严重损伤。

　　2.婴儿随母住院期间，黄疸评估可交由医生处理；出院回家后，建议父母每天都要脱掉孩子的衣服，观察身体各部位的情况，掌握黄疸的进展，有情况及时就诊。