手足口病居家治疗指引

　　手足口病传染性很强，传播途径多种多样，只要携带有相关病毒就可成为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播，亦可因间接经手、毛巾、水杯、衣物、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、医疗器械等传播，流行很快，可在托儿所、幼儿园等幼托机构中造成流行。

　　得了手足口病该怎么办？

　　注释：下文中的『患儿』指患有手足口病的小儿。

　　一定得输液吗？

　　一定得住院吗？

　　NO！

　　大多数患儿是可以居家治疗！但是，家人都需要保护好自己，成人也是会得手足口病的，虽然几率比较小！

　　1、注意隔离

　　患儿应呆在家里，尽量不要外出，避免与没有生病的孩子接触，直至体温正常、疱疹或皮疹消退及水疱结痂后一周（一般来说，隔离时间为2周，而且在发病后的第一周内，传染性是最强的）

　　多通风（如定期打开门窗等），以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜；

　　同一室内的人数不要太多，尽量避免吸烟，避免患儿继发感染；

　　除了患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为大人可能会成这些病毒的传播工具。

　　2、观察病情

　　密切观察患儿的病情变化，看是否有新的症状、体征出现或原有症状、体征有无加重或恶化，最最关键的是在于『如何早期识别重症病例』——危险信号：

　　持续高烧：体温（腋温）大于39℃，常规退烧效果不佳，或高烧持续超过48小时；

　　神经系统异常：精神萎靡、嗜睡、呕吐、头痛、易惊、情绪激动或烦躁不安、肢体抖动或肌阵挛（通常出现刚入睡时）、颈项强直、“眼球震颤”(眼球不停颤动)、急性手脚无力、站立或坐立不稳等，极个别可能会出现食欲亢进；

　　呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不正常，如安静状态下（体温正常时）5岁以上儿童＞30次/分钟、1岁～5岁＞40次/分钟、2月～12月龄＞50次/分钟、新生儿～2月龄＞60次/分钟视为呼吸增快，如果有持续或反复出现呼吸增快或困难，那么就需要及时就医了；

　　循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快或减慢、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）等；

　　外周血白细胞计数升高：血常规中白细胞（WBC）值超过15×109/L，除外其他感染因素；

　　血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。

　　具有以上特征（出现危险信号时）的患儿，尤其是3岁以下，在发病的5天之内，有可能在短期内发展为危重病例，一定要拉响警钟，及时就诊，进行必要的辅助检查和及早予以相应的处理措施。

　　定期监测体温：一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5℃（腋温），每1～2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉或甚抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。

　　3、注意护理

　　在发病的一周内，休息很重要，尽量限制其活动量以防止过度疲劳，如果可以，少量多次多饮温开水；

　　注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口。

　　如口腔内有疱疹/溃疡，是会很痛的，甚至是会“满嘴痛”的，所以，在饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物；小婴儿可以食用温凉的流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊等。溃疡处涂抹鱼肝油等有助于缓解疼痛。

　　皮疹的护理：保持皮肤清洁，可用温水擦浴，所穿的衣服宜宽松、柔软，并注意保持干爽。床铺应平整、干燥、清洁。剪短患儿指甲，以免抓破皮疹，必要时可戴“手套”。臀部有皮疹者，应及时处理患儿大小便（尿不湿等），保持臀部的清洁与干燥。如疱疹未破溃，可涂以炉甘石洗剂；如疱疹破溃，可涂以碘伏等刺激性小的消毒剂，并注意保持局部清洁干燥。

　　注意勤洗手（尤其是在饭前便后），以避免重复感染或交叉感染。

　　4、注意消毒

　　患儿玩过的玩具、用过的奶具、碗筷或其他衣物等生活用品都应彻底消毒。怎么消毒是有讲究的，用酒精消毒是无效的，可有效消毒的方法包括（但不限于）：

　　如可浸泡且耐高温的物品如患儿用过的奶瓶、碗筷等餐具可以用水煮沸消毒；

　　如不能用来煮的，但可以耐高温且可浸泡的（衣物等），可用热水浸泡，注意，水温要求维持56℃以上，浸泡至少30分钟；

　　对于可以擦洗或浸泡的地板、玩具、家具或其他不会浸湿的物品用酒精消毒是无效的，需要用含氯的消毒剂（如84消毒液、533等，应注意其有一定的腐蚀性）或高锰酸钾等浸泡，消毒后可用清水再擦洗或浸泡后晾干，至少待30分钟以后使用；

　　如有条件，可以用紫外线灯直接照射，但只限于光线所能照射到的物体表面；

　　有阳光普照时可以将需要消毒的物品放置于太阳底下暴晒，但只限于阳光所能照射到的物体表面；

　　卫生间马桶等用具可用漂白粉等来消毒；

　　家长或照顾者在接触患儿前后、给患儿更换尿布（尿不湿）和处理大便后都应戴手套或注意用肥皂和清水洗手。

　　5、药物治疗

　　手足口病目前来说并没有什么特效药可用于治疗，有自愈性，也可不需要什么特殊治疗，有什么症状解决什么症状即可，我们可以做的，就是尽量让宝宝舒服点，尽早康复。

　　婴幼儿发烧时，切忌捂热（捂汗）——不可包裹过多过紧，以免影响散热，甚至发生捂热综合征。

　　如患儿发烧并有不适感或口腔疼痛又想进食前半小时左右可考虑服用退烧药（宜选用对乙酰氨基酚或布洛芬）。

　　如果真要再吃点什么药，那么可以适当吃些维生素C和复合维生素B。