新生儿黄疸症状

　　新生儿黄疸症状

　　1、生理性黄疸症状较轻的宝宝黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2-3日后消退，至第5-6日皮肤颜色可以恢复正常；症状较重的黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。

　　2、黄疸色泽较轻的宝宝呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。

　　3、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。

　　4、生理性黄疸新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

　　5、早产宝宝生理性黄疸较足月宝宝多见，可略延迟1-2天出现，黄疸程度较重，消退也较迟，可延至2-4周。

　　6、病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。

　　怎样识别新生儿黄疸

　　新生儿发生黄疸可能是生理性的，也可能是病理性的。新生儿生理性黄疸一般不深，其特点：

　　1、黄疸一般在生后2-3天开始出现。

　　2、黄疸逐渐加深，在第4-6天达高峰，以后逐渐减轻。

　　3、足月出生的新生儿，黄疸一般在生后2周消退，早产儿一般在生后3周消退。

　　4、黄疸程度一般不深，皮肤颜色呈淡黄色，黄疸常只限于面部和上半身，黄疸时孩子的一般情况良好，体温正常，食欲正常，大小便的颜色正常，生长发育正常。

　　5、化验血清胆红素超过正常2mg/dl，但小于12mg/d1。如果孩子的黄疸属于这种情况，爸妈即不必担心。

　　病理性黄疸有下列特征：

　　1、黄疸出现时间过早，于生后24小时内出现。

　　2、黄疸消退时间过晚，持续时间过长，超过正常的消退时间，或黄疸已经消退而又出现，或黄疸在高峰时间后渐退而又进行性加重。

　　3、黄疸程度过重，常波及全身，且皮肤黏膜明显发黄。

　　4、检查血清胆红素时，胆红素超过12mg/dl，或上升过快，每日上升超过5mg/dl。

　　5、除黄疸外，伴有其他异常情况，如精神疲累，少哭，少动，少吃或体温不稳定等。

　　新生儿黄疸的临床表现

　　黄疸是新生儿最常见的疾病之一，分为生理性黄疸与病理性黄疸，如果是生理性黄疸，妈妈就不需要担心，因为是正常现象。但如果发现超过了生理性的范围，就必须注意是不是有其他的病变，所以妈妈要特别注意宝宝回家后的肤色变化。

　　1、生理性黄疸轻者黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2-3日后消退，至第5-6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。

　　2、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。生理性黄疸新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。

　　3、病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状

　　1、胆红素检测

　　是新生儿黄疸诊断的重要指标，可采取静脉血或微量血方法测定血清胆红素浓度（TSB）。经皮测胆红素仪为无创的检测方法，操作便捷，经皮胆红素值（TcB）与微量血胆红素值相关性良好，由于此法受测定部位皮肤厚薄与肤色的影响，可能会误导黄疸情况，可作为筛查用，一旦达到一定的界限值，需检测血清血胆红素。

　　2、其他辅助检查

　　（1）红细胞、血红蛋白、网织红细胞、有核红细胞在新生儿黄疸时必须常规检查，有助于新生儿溶血病的筛查。有溶血病时红细胞计数和血红蛋白减低，网织红细胞增多。

　　（2）血型包括父、母及新生儿的血型（ABO和Rh系统），特别是可疑新生儿溶血病时，非常重要。必要时进一步作血清特异型抗体检查以助确诊。

　　（3）红细胞脆性试验怀疑黄疸由于溶血引起，但又排除血型不合溶血病，可做本试验。若脆性增高，考虑遗传性球形红细胞增多症，自身免疫性溶血症等。若脆性降低，可见于地中海贫血等血红蛋白病。

　　（4）高铁血红蛋白还原率正常>75%，G-6PD缺陷者此值减低，须进一步查G-6PD活性测定，以明确诊断。

　　（5）血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查疑为感染所致黄疸，应做血、尿、脑脊液培养，血清特异性抗体，C反应蛋白及血沉检查。血常规白细胞计数增高或降低，有中毒颗粒及核左移。

　　（6）肝功能检查测血总胆红素和结合胆红素，谷丙转氨酶是反映肝细胞损害较为敏感的方法，碱性磷酸酶在肝内胆道梗阻或有炎症时均可升高。

　　（7）超声腹部B超为无损伤性诊断技术，特别适用于新生儿。胆道系统疾病时，如胆管囊肿、胆管扩张、胆结石、胆道闭锁，胆囊缺如等都可显示病变情况。

　　（8）听、视功能电生理检查包括脑干听觉诱发电位（BAEP）可用于评价听觉传导神经通道功能状态，早期预测胆红素毒性所致脑损伤，有助于暂时性或亚临床胆红素神经性中毒症的诊断。

　　新生儿黄疸的治疗

　　1、光照疗法

　　是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2～48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7毫克/分升以下即可停止治疗。

　　2、换血疗法

　　换血能有效地降低胆红素，换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件，亦可产生一些不良反应，故应严格掌握指征。

　　3、药物治疗

　　供应白蛋白，纠正代谢性酸中毒，肝酶诱导剂（如苯巴比妥），静脉使用免疫球蛋白。