小儿推拿课：小儿感冒

　　秋凉了，宝宝最容易发生的就是感冒。对孩子来说，感冒并不完全是坏事情，可以激发宝宝的自身免疫机能，增强抗外邪的防御能力，但当孩子真正感冒时还是非常让人揪心的。

　　同样的环境下，为什么宝宝容易感冒呢？

　　这和宝宝的生理特点有关系。小孩子为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩，肺为娇脏，腠理不固，容易感受外邪，其中，风邪为六种邪气之首，最常和风邪狼狈为奸的是寒邪，可谓最佳拍档。所以，最常见的感冒就是风寒感冒，也是最容易治疗的一个类型。

　　感冒虽如此常见，但是，实际上很多人对感冒的认识非常局限，并存在很多误区。且看中医对感冒的辨证分型。

　　1.风寒感冒

　　此类感冒，一年四季均可发生，更多发生于冬季。多因机体外感风寒，使邪外束肌表，卫阳被郁，或风寒上受，使肺气不宣等。症状多表现为：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄，色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。

　　2.风热感冒

　　这种感冒，一年四季均可发生。多是由于风热犯表，热郁肌胺，卫表失和所致。临床多表现为：发热重，恶寒轻，咽红肿痛，咳嗽痰黄，口干欲饮，身楚有汗，苔白而燥，脉浮数。

　　3.暑湿感冒

　　夏令感冒，其主要是由于夏季暑邪时令的影响，多夹湿夹热。临床表现为浑身发冷，体温较高，多伴有头痛目眩，有些病人还伴有恶心、腹泻和呕吐的现象，且病人舌苔黄，在舌头根部较为厚重，小便黄赤，脉呈现浮弦数。

　　4.风燥感冒

　　又可以称为秋燥感冒，多发于秋季，因风邪兼夹燥邪侵袭机体伤肺所致。临床症状为发热、微恶风寒、干咳或咳嗽少痰、少汗、咽干鼻燥、口渴、脉数、舌红。

　　5.气虚感冒

　　此类感冒，多发生在平素机体虚弱的人身上，主要由于素体气虚，卫外不固，风邪乘袭而致。临床常见发热不高，但反复发作，容易出汗，面色无华，鼻塞、流涕、恶风寒、气短乏力、神疲、自汗，动则加重，平日畏风寒、易感冒，舌质淡，脉缓。

　　现代医学对感冒的认识

　　上面已经说过，感冒是指的上呼吸道感染。上呼吸道包括鼻腔、咽喉。所以我们所说的感冒，有时候因为具体部位和临床表现不同，所叫的名字也就不一样，如急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎、咽峡炎、咽结膜热等。

　　1、普通感冒：俗称“伤风”，又称急性鼻炎，多由鼻病毒引起，其次为冠状病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等引起。

　　起病较急，潜伏期1～3天不等，主要表现为鼻部症状，如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感，甚至鼻后滴漏感。发病同时或数小时后可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症状。2～3天后鼻涕变稠，常伴咽痛、流泪、味觉减退、呼吸不畅、声嘶等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。体检可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。

　　相当于中医的风寒感冒。气虚、阳虚体质者常见此类型感冒。

　　如无并发症，5～7天可痊愈。

　　提示：反复喷嚏、流清涕者，考虑过敏性鼻炎。

　　2、急性病毒性咽炎多由鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒以及肠道病毒、呼吸道合胞病毒等引起。临床特征为咽部发痒或灼热感，咳嗽少见，咽痛不明显。当吞咽疼痛时，常提示有链球菌感染。流感病毒和腺病毒感染时可有发热和乏力。腺病毒咽炎可伴有眼结合膜炎。体检咽部明显充血水肿，颌下淋巴结肿大且触痛。相当于中医的风热感冒或风燥感冒。阴虚体质患者感冒也可出现类似症状。

　　3、急性病毒性喉炎多由鼻病毒、甲型流感病毒、副流感病毒及腺病毒等引起。临床特征为声嘶、讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、咽痛或咳嗽。体检可见喉部水肿、充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛，可闻及喉部的喘鸣音。

　　4、急性疱疹性咽峡炎：常由柯萨奇病毒A引起，表现为明显咽痛、发热，病程约1周，多于夏季发作，儿童多见，偶见于成年人。体检可见咽充血，软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，以后形成疱疹。

　　5、咽结膜热：主要由腺病毒、柯萨奇病毒等引起。临床表现有发热、咽痛、畏光、流泪，体检可见咽及结膜明显充血。病程4～6天，常发生于夏季，儿童多见，游泳者易于传播。

　　6、细菌性咽-扁桃体炎：多由溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌等引起。起病急、明显咽痛、畏寒、发热（体温可达39℃以上）。体检可见咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面有黄色脓性分泌物，下颌淋巴结肿大、压痛，肺部无异常体征。治疗不当或体质弱者，可转为慢性反复扁桃体炎。

　　有种感冒，叫胃肠型感冒。

　　什么是胃肠型感冒？

　　胃肠型感冒，医学上又叫“呕吐性上感”。主要是由柯萨奇病毒合并细菌性混合感染引起。其发病诱因来自冷空气、冷饮等对肠胃的不良刺激，出现发热、呕吐、腹痛、腹泻、腹胀乏力等症状，严重时出现脱水、电解质紊乱。俗称“冻肚子”。中医认为是“暑湿感冒”，又称“夏季感冒”，常用藿香正气散治之。

　　胃肠型感冒和急性胃肠炎的区别

　　本病初期，常被当做急性胃肠炎。他们的区别在于，急性胃肠炎患者常有不洁饮食和饮食过饱史，恶心、呕吐较为剧烈，呕吐物常有刺激性气味，可伴有头晕、乏力，一般无发热。

　　治疗篇

　　宝宝的感冒多为风寒型居多，其次为风热型。

　　针对孩子的感冒，我常选用推拿和艾灸。

　　这套方法简单好用，不论风寒风热都适用。

　　具体方案：

　　一、推拿处方：

　　1、外感四大手法：开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨各100-300次。这组手法是治疗感冒的基础手法，对感冒引起的发热、咳嗽、头痛、鼻塞、流涕都有效，无论寒热虚实。

　　2、随证加减法：

　　1】、风寒感冒者，加揉外劳宫2分钟、搓肺俞1分钟（透热为度）、捏脊10遍，拿肩井5次。

　　艾灸大椎15-30分钟。

　　2】、风热感冒者，病程比风寒感冒长，宝宝表现为流黄涕、尿黄、舌尖红、大便不畅、有时烦躁不安、发热，在四大手法上，加清天河水300次、平肝清肺300次，发热39度以上者再加推三关、退六腑，大便不畅者，加清大肠、清胃300次。

　　此型感冒应让宝宝多休息，增加饮水，饮食清淡，少吃多餐，吃易消化的食物。

　　3】、咳嗽为主的感冒，加天突、膻中、肺俞、掌小横纹各100次、分推肩胛骨300次。或咳喘、二扇门、内劳宫、运内八卦各100下。

　　有痰鸣音或痰多者，加分推膻中、分腹阴阳。

　　艾灸肺俞、膻中各15-30分钟。

　　感冒咳嗽时，一定要注意给孩子忌口。不能吃海鲜、肉类、糖果及蛋糕、饮料等甜食。另外，睡前喝奶的习惯，容易增加宝宝消化不良，特别是脾胃虚弱的孩子，夜间喝奶会加重咳嗽。

　　4】治疗感冒的简单方法

　　①苏叶、生姜、艾叶、荆芥等温经散寒的中药，熬水泡脚或擦浴，可助发汗散寒。

　　②敷脐疗法：干姜末、感冒散等敷脐。

　　③敷贴：用中药加工而成的感冒贴或咳嗽贴等，可对症选用。.

　　增加宝宝抵抗力、预防感冒的方法

　　1、捏脊、擦脊背，艾灸大椎。

　　2、脾胃虚者，灸足三里、神阙、关元。

　　3、脐灸或督灸。