儿童被呛到、窒息的急救与预防！

　　照顾儿童是甜蜜的负担，见证小朋友每一天的变化是十分幸福的事情。无论是有经验的酷妈，还是新手爸比、坑娃奶爸，在照顾孩子的过程中，总会不可避免的遇到各种各样的问题。今天要给大家介绍的十分重要，是关于儿童被异物呛到、异物进入呼吸道、甚至发生窒息（choke）时，家长们应该怎么办？

　　容易引起儿童呛到和窒息的东西太多了，生活中到处可见，坚果、果冻、生萝卜、葡萄、爆米花、较硬的或黏糊糊的糖果、玩具的小零件、电池等等。儿童窒息是危及生命的急症，往往突然发病、病情危急，如不采取紧急措施，很可能使小朋友在短时间内死亡。今天介绍的内容包括：如何判断儿童是否被呛到、窒息；紧急的处理和详细急救方法；被异物呛到和窒息的预防措施等。

　　如何判断小朋友是否被呛到、窒息？

　　如果小朋友突然出现以下表现，就要注意了，很大可能就是被呛到了。

　　·突然开始喘息或发出哮鸣音（哮鸣音的特点是音调高，具有像金属丝震颤样音乐性的音响，持续时间久和呼气时明显而吸气时基本消失等特征）。

　　·突然不能说话、不能哭泣、不能发出声音

　　·脸色开始变蓝（气管异物、缺氧的表现）

　　·儿童用手指着或抓着自己的喉部，或挥动双臂，表情十分恐慌

　　接下来怎么办？

　　·立即打120急救电话或者最近的医院的电话求救，记得保持镇定。也许这个很难，但十分重要。大多数家长面对这样的情况会惊慌、不知所措、甚至哭泣，打电话的时候可能会语无伦次，但这样会耽误急救。此时拨通急救电话，尽量保持镇定，快速准确的告知病情、发病原因和时间，以及所在的具体位置。如果身旁有其他人，安排他们准备引导救护车，以确保儿童得到最快速的援救。

　　·如果接受过腹部冲击法，也就是海姆立克式操作法的训练，立即实施。但是，如果操作不正确，可能会进一步伤害到孩子。这是美国医师亨利·海姆力克（HenryJ·Heimlich）1974年发明的一套利用肺部残留气体，形成气流冲出异物的急救方法。海姆立克急救法是全世界抢救气管异物患者的标准方法。急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。对于成人、儿童、清醒或昏迷者，操作方法有所不同。

　　对于年龄较大的儿童，可参照成人急救操作方法，若其清醒：让其站着或坐着，救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在腹部（肚脐稍上）；另一手握住握拳之手，急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏、有力地进行，以形成的气流把异物冲出。被救护人应作配合，头部略低，嘴要张开，以便异物的吐出。

　　若已经昏迷：取仰卧位。救护人两腿分开跪在其大腿外侧地面上，双手叠放用手掌根顶住腹部（肚脐稍上），进行冲击性地、快速地、向前上方压迫，然后打开下颌，如异物已被冲出，迅速掏出清理。

　　对于年龄小于3岁的儿童：应该马上把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1~5次，并观察孩子是否将异物吐出。如果异物还没出来，可以把孩子翻过来，面对救护者，将手指并拢、在孩子胸部下半段按压1~5次。随时观察孩子嘴里有没有东西出来，如果有东西，救护应该用手指将异物勾取出来，千万不要捅。以上所有动作都是在孩子的头低于胸的情况下完成的。

　　·不要将手伸入孩子的嘴里以试图将异物取出，也不要盲目拍打孩子的背部。也许这是家长们最容易进入的误区，也是我们在生活中经常看到的现象，他们会下意识的这样做。但是，一定要避免，因为这样会使异物进入更深更下的呼吸道，给抢救和治疗加大难度。

　　永远将这些记在心里

　　·如果儿童有作呕的动作和咳嗽，但是还能呼吸和说话，这表明气道没有完全堵塞，此时最好什么都不要做。此时，一般儿童都会有一阵咳嗽，咳嗽为保护性反射，大多时候均能将异物咳出。

　　·如果儿童已经被呛到，并且已经没有意识没有呼吸。立即拨打急救电话并进行心肺复苏，当然前提是保证你已经接受过训练。其实，无论儿童被照顾的多好，意外总有可能发生。建议家长平时接受专业训练，如海姆立克式操作法和心肺复苏。

　　心肺复苏术又称CPR，就是当人停止呼吸和心脏骤停时，用人工呼吸和胸外按压进行抢救的一种技术。当人在心脏病、溺水、车祸、药物中毒、高血压、触电、异物堵塞时都会导致心跳骤停，呼吸停止，均可用心肺复苏术来抢救。将被救护人放置在平坦的地方、平卧位，急救者跪在其右侧，左手放在被救护人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。

　　人工呼吸

　　胸外心脏按压

　　由于儿童的解剖、生理及发育等与成人不同，儿童与成人CPR的徒手操作有较大差异。8岁以上儿童与成人徒手CPR基本相同。小儿按压深度一般要求按压深度达到1～2cm，约为胸廓厚度的1/3，可根据患者体型大小等情况灵活掌握，按压时可触到颈动脉搏动效果最为理想。

　　·即使在儿童窒息恢复后，仍需将孩子带到社区医院看一看或咨询医师，尤其是仍然存在咳嗽或喘息时。但恢复后，孩子仍然有呼吸或吞咽困难，应立即去急诊室就诊。

　　防患于未然

　　再好的治疗都不如从来没有发生，平时多留意、养成好的习惯，掌握一些预防儿童choke的方法，仍然可以显著降低不良事件发生率。

　　·对于4岁以下的儿童，应尽量避免其食用容易被呛到的食物，如坚果、果冻、生萝卜、爆米花、较硬的或黏糊糊的糖果。尤其是热狗、葡萄之类的，应切成小块让其食用。这里需要提醒家长的是，很多家长带小朋友去电影院的时候都会买一桶爆米花，小孩子边看搞笑的电影边吃爆米花，最容易被呛到。

　　·小孩子吃饭的时候，能坐就坐着吃，尽量不要抱着他喂，现在特制的儿童吃饭座椅已经很普遍了。吃饭的时候尽量让小孩子小口小口的吃。尽管“国民闺女”小甜馨自带开挂功能（么么哒），常常大口大口吃饭，其实是不太提倡的。还要提醒的一点是，嘴巴里有饭的时候不要让小孩子说话或者大笑，也不要逗他（她）。

　　·年龄较小的儿童往往“什么都放进嘴里吃”。如果像女汉纸甜馨儿一样爱闻脚丫也就算了，但是比如笔帽、硬币、泄了气的气球、珠子、电池等，小孩子也会往嘴里塞。家长一定要注意了，小孩子可以接触的地方，千万要将这些东西收拾好，离他们远远的。

　　·平时尽量学习和接受海姆立克式操作法和心肺复苏专业训练，一旦发生意外就要立即实施，这是急救的基本知识，也是挽救生命的重要方法。

　　最后，小编要告诉各位爸比和妈咪，自己在掌握这些知识的同时，可以传播给更多的人知道，包括任何可能照看小孩子的人，如小孩子的爷爷奶奶、已经当妈妈的好朋友等。其实，家长们带孩子出来遛弯的时候，除了讨论用什么牌子的奶粉、尿不湿以及学校时，生活中关于儿童的健康和急救知识更重要，因为生命至上、健康至上。