新生儿黄疸要做些什么？

　　中国药监局8月31日终于正式发文，叫停了茵栀黄注射液对于新生儿的使用，因为会出现多种过敏反应，包括过敏性休克，山西就有个新生儿因为打了茵栀黄注射液死亡了。

　　这么多年过去了，官方总算有个说法，也算是亡羊补牢为时未晚。

　　虽然官方只说了注射液不让用，口服颗粒也是最好别用，因为是一样的东西，只不过口服的作用慢一些罢了。

　　什么是黄疸？

　　“血液里红细胞死亡会释放出一种叫做胆红素的东西，宝宝在妈妈肚子里的时候，都是妈妈的肝脏帮助处理胆红素，但是当宝宝离开妈妈的肚子，他们的小肝脏又没长利索，结果就积攒在体内，搞得娃儿皮肤发黄，浑身黄难看点也不打紧，主要胆红素有些毒性，太多了会伤大脑伤听力。”

　　东亚因为人种的问题，黄疸是非常高发的，大多数新生儿都有黄疸的问题，如果不吃药，娃儿黄了怎么治呢？

　　美国这边只有三种做法

　　1/光疗

　　用特定波长的一种光线照耀宝宝全身皮肤，让皮肤上的胆红素分解成水溶性的，最后被随尿液排出。

　　这是对新生儿最有效也完全无副作用的疗法了。

　　不过听说国内照蓝光的宝宝都不让父母探视喂奶，简直是莫名其妙啊，美国这边妈妈都要陪在宝宝旁边喂奶的，医院还管饭呢。有的医院还提供可以发出蓝光的毯子借给妈妈带回家给宝宝照。希望国内医院也能尽快的改善新生宝宝的住院方式。

　　我非常理解妈妈不愿意让宝宝住院受苦，但是如果宝宝黄疸过高，还是坚持一下吧，治病最重要啊，尽量争取多探视吧。

　　2/多喂

　　除非黄疸值特高的要照光，一般的生理性黄疸是不必照光的，娃儿抱回家多喂奶就好了，一定要尽量地喂，保证每次喂饱，黄疸才能快点排出来。

　　因为胆红素的存在会让黄疸的新生宝宝非常嗜睡，如果由着他睡，他会睡很久都不醒，这样越睡越不吃，越吃不到越嗜睡，会形成恶性循环，所以，如果你的宝宝有黄疸的问题，一定要坚持不分昼夜的三个小时喂一次，并且让他尽可能的多吃。

　　如果你的奶没有涨得受不了，我还是建议先把可能会乳头混淆的问题放一放（事实上大多数新生宝宝不会因为吃了奶瓶就不吃母乳亲喂），在每边15分钟的母乳亲喂过后，给宝宝用奶瓶喂到实在喂不下去了，拍好嗝再让睡觉。

　　美国医院有的很教条，会让妈妈坚持母乳不让喂奶瓶，经常把亚洲宝宝饿得黄疸严重，所以身为一个亚洲宝宝的妈妈，还是以宝宝吃饱为优先。

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　　3/换血治疗

　　是的，如果宝宝的黄疸就是很高，照光也下不来，就只能用这种方法了，把富含胆红素的血液换掉，但是因为有一定排异性的问题，所以不到特别危急的时候是不会用这种方法的。

　　什么情况下需要立即去医院

　　当你的宝宝眼白、肚皮和手脚发黄，说明黄疸比较多，尽快去医院查测一下，看看是不是需要照光。

　　如果你的宝宝一直睡，怎么都叫不醒，或者吃奶的时候无法吮吸奶瓶或者母乳，说明他的黄疸过高，让他很虚弱，这种情况需尽快去医院照光降黄疸。

　　什么是母乳性黄疸

　　一般的生理性黄疸，如果宝宝吃的足够饱了，会在半个月之内逐渐减弱并消失（早产儿可能会需要三四周甚至两个月，因为肝脏更弱一些），如果宝宝过了半个月依然还有黄疸，就要怀疑是“母乳性黄疸了”。

　　为什么会发生母乳性黄疸呢？因为有的母乳里会有一些物质扰乱了宝宝肝脏分解胆红素的能力，所以让宝宝的黄疸无法褪尽。

　　所以如果怀疑是母乳性黄疸，一般会让母乳妈妈停两三天母乳看看，黄疸值会不会下降，如果下降了，那么就可以确定是母乳性黄疸，妈妈可以继续喂奶，母乳性黄疸是无害的。因为宝宝的肝功能本身是正常的。

　　但是还是需要密切监视宝宝的状态和黄疸值，如果黄疸值过高，超过256.5μmol/L（15mg/dl），可以停两天母乳喂配方奶，让宝宝血液中的胆红素排出去一些，再继续喂母乳即可。

　　母乳性黄疸可能会持续好几个星期，甚至好几个月，我曾经亲眼看到过有个宝宝，八九个月还有点黄黄的，就是母乳性黄疸的原因，但是很聪明活泼健康。

　　什么是病理性黄疸

　　如果新生宝宝半个月之后黄疸依然不消退，反而有增强的迹象，排除了母乳性黄疸，那就是病理性黄疸，这个问题就比较严重，要赶快送医院治疗。

　　很大可能是ABO溶血症，当年因为果果是B型，我是O型，所以当时医院非常重视，即使果果黄疸值不高，依然留了她三天。这个病严重的是有生命危险的，所以O型血的妈妈生A或B型的宝宝要多注意一点。

　　民间方法退黄不靠谱

　　国内民间流行一些退黄的土办法，譬如喝水和晒太阳，都是不对的。

　　水对新生宝宝是有毒的，会导致他们体液的电解质紊乱，并且耽误奶的摄入，喝太多甚至会出人命。所以，除非特殊情况，除了母乳或者配方奶，不要喂给宝宝任何其他的液体。

　　晒太阳也不行，虽然理论上是可以退黄的，但是太阳中的紫外线很强烈，会让宝宝娇嫩的皮肤受伤，甚至增加患皮肤癌的几率，得不偿失，还是不要简单粗暴地晒太阳。

　　综上，退黄除了照光和多喂奶，还要有一些些淡定。其实只要胆红素不是特别超标很长时间，并不会损伤宝宝的神经，黄疸宝宝就是看着黄，挺吓人，轻度的也没什么关系。