药物使用合理与否,关系到药物能不能充分发挥应有的作用,患儿能不能尽快恢复健康。因此,用药必须强调“安全、合理、有效”。怎样才能达到这一要求呢?具体有以下几个方面:
了解用药史――家长要向医生提供患儿有无药物过敏史和家族史。医生掌握了这方面的情况后,用药才会做到安全合理,有的放矢。有人调查在庆大霉素致聋的患儿中,有家族药物致聋史者占14%,可见小儿药物不良反应还与家族遗传有关。
正确计算药量――因小儿体内细胞外液较多,且与小儿体表面积成正比,故小儿用药剂量一般按体表面积计算较其他方法更准确。
不能随意给药――没有明确诊断的疾病不能盲目给药,特别是抗生素、解热镇痛药,以免掩盖病情,拖延治疗。对已有明确诊断的病症,应严格掌握适应症、禁忌症及注意事项。
定期随访观察――对一些需要长期服用,但又最易引起不良反应的药物,如服用激素、抗结核、抗癫痫等药物的病儿,要定期做好随访观察,经常做血、尿、骨髓、X线等检查,严防不良反应的发生。
药物配伍合理化――在合用药物时,切忌将两种毒副作用相似或相加的药物配伍,如庆大霉素和头孢菌素及庆大霉素和速尿联用。
血药浓度监测――对一些安全系数小,治疗剂量和中毒量接近的药物,最好进行血药浓度监测,根据患儿的具体情况,实行给药方案“个体化”,这样可避免用药过量或药物在小儿体内蓄积而造成的不良反应。
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