当小儿因外伤、疾病和手术而使皮肤破损,必须进行换药。换药的目的是保护创面,不使感染,促进愈合。干净、新鲜的创面,只要将血止住,局部皮肤表面由里向外用碘酒、酒精进行消毒,敷上消毒纱布,用胶布固定。对有脓液、分泌物多、感染较重的伤口,创面可用镊子夹着生理盐水棉球擦拭、清洗,再用酒精棉球由内向外环形擦试创面周围的皮肤。消毒皮肤后,再用第二把镊子夹盐水棉球擦拭创面,然后再用0.5~1.0%新霉素液湿敷或用金霉素软膏包扎。
换药本是医院里医务人员做的事,但在一些特殊情况下,如轻伤或伤口长期不愈、病床紧张而住不进医院,或是老弱残疾行动不便时,伤口换药往往需要在家里进行。
医学上通常把伤口分为3类,即清洁伤口、污染伤口和感染伤口。清洁伤口和经过及时处理的污染伤口,一般都能很快愈合。感染伤口指下降已经繁殖并引起组织急性炎症、坏死、化脓的伤口,其中疖、痈等化脓性感染切开引流后的伤口,以及清洁伤口、污染伤口缝合后继发感染的手术切口。家里换药主要是这类伤口。常见的有中风后瘫痪卧床引起的褥疮感染、分娩时会阴部切口继发性感染、哺乳期妇女急性乳腺炎、胆道和泌尿道手术后各种人造成瘘口、慢性下肢溃疡等。
换药时须注意以下几点:
①换药时需戴上口罩和帽子,换药前用流动水洗双手。换药应在室内清扫半小时后进行。污物和消毒敷料分开放置。
②没有脓或感染的伤口,包扎好后不必经常换药。有脓液、渗出液和感染的创面,需要每天换药。
③当纱布与创面粘在一起时,不能强行撕下,以免造成新的创伤。应当先用生理盐水湿敷,慢慢地取下,再换药。
④换药时动作要轻。切忌挤脓,以免脓液进入血液,导致败血症。
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