小儿菌痢应怎样合理用药?

　　细菌性痢疾用有效的抗菌药治疗，治愈率高。疗效欠佳或慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或耐药菌株感染。因此，早期诊断、早期治疗是治愈的关键。

　　细菌性痢疾简称菌痢，其主要症状表现为发热、呕吐、腹痛、脓血便、里急后重感，多发于夏秋两季，是小儿多发病。一旦诊断小儿为菌痢时，应及早用药，控制病情，可应用以下药物：

　　(1)呋喃唑酮(痢特灵)：用量按每公斤体重每日5～10毫克计算，分3次口服，5～7天为一疗程。只要按规定剂量服用，一般无明显副作用。

　　(2)复方新诺明(百炎净)：此药与痢特灵合用，增强疗效。注意此药有“成人片”和“儿童片”之分。“儿童片”的1片量相当于“成人片”的1/4。其用量为：12岁以上儿童，每次口服成人片1～2片(服第1次的剂量要加倍)，每日2次；6～12岁儿童每次服儿童片2～4片，每日2次；2～6岁儿童每次服儿童片1～2片，每日2次。在没有儿童片的情况下可服成人片，但要注意成人片1片等于儿童片4片。服药时间应在早晚饭后。3～7天为一个疗程。服药需两个疗程以上时，应加服适量碳酸氢钠(小苏打)。小儿服碳酸氢的用量计算公式：0.1克×年龄(岁)÷3＝每次的用量。每日服3次。碳酸氢钠片剂的规格有两种，一种每片0.3克，另一种每片0.5克。服碳酸氢钠的目的是避免或减轻复方新诺明对肾脏的损害。注意事项：早产儿、不足3个月的婴儿、肝肾功能不良者、磺胺过敏者，均应禁用复方新诺明；酵母片、乳酶生及其它助消化药均不可与复方新诺明合用。碳酸氢钠不可与维生素C合用。服药期间要多饮水。

　　(3)磷霉素钙：用量按每日每公斤体重50～100毫克，分3～4次口服。除患肝病者应慎用外，尚无其它禁忌。

　　(4)肠炎灵：是一种高效抗菌收敛药。用量按成人量(每日4粒，1次服完)根据折算方法计算。服药期间尿液为红色，停药后恢复正常。

　　(5)硫酸庆大霉素片剂(正泰霉素)：口服剂量按每日每公斤体重10～15毫克，分3～4次服用。(片剂为每片40毫克)。本品有一定的毒性反应。超过正常剂量，用药时间太长以及肾功能不全的病儿可发生肾毒反应。新生儿和早产儿也容易引起肾毒反应。在治疗剂量下只有个别小儿出现肾损害，主要表现为蛋白尿、尿内出现红细胞和管型，甚至急性肾衰。亦可对第Ⅷ对颅神经产生损害，对耳前庭的损害大于对耳蜗的损害，主要与剂量太大、肾功能不全有关。病儿主要表现为头昏、眩晕、耳鸣等，以上两种不良反应一般发生在用药5～10天，及早发现停药则为可逆性。因此，用药必须掌握正确剂量和间隔时间，严格遵医嘱执行，切勿盲目加量。

　　小儿痢疾初期不可用止泻药，如易蒙停、鞣酸蛋白、矽炭银、止泻片、炭片等。应注意多饮水、多排便。