小儿腹泻应警惕与治疗

　　几乎每个小宝宝都出现过小儿腹泻的症状，虽然是常见病，但是现在每个家庭对孩子的疼爱程度不言而喻，孩子出现腹泻家长们还是非常担心，毕竟小宝宝们也不能用药，又口不能言，孩子多受罪。

　　警惕体温升高婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，且大多是中度发烧(38.5℃左右)。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。有些病原体引起的腹泻不发烧，甚至还略低于正常体温。需要警惕的是，腹泻时或早于腹泻出现的高烧(39℃以上)，这是细菌毒素中毒的症状表现，要及时就诊。

　　警惕精神萎靡一般轻症腹泻的患儿，是不会出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状的，一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。

　　警惕血水样便患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右。孩子腹泻时，如果便中带有血丝或出现血水样便、脓样便，每次便量较少，却坐在便盆不愿起来，就有可能是痢疾，或是空肠弯曲性腹泻或是肠出血性大肠杆菌腹泻，应立即就医。

　　警惕脱水如果孩子腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。

　　腹泻治疗：

　　1判断脱水情况及程度，给予监护及血气和电解质检查。

　　2纠正脱水和电解质紊乱

　　补液原则：先浓后淡、先盐后糖、先快后慢、见尿给钾。

　　确定累积损失补液量、性质和速度。轻、中度脱水可口服补液，中重度脱水或呕吐严重者应静脉补液。轻度脱水约50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg。等渗脱水可选用1/2张含钠液，低渗脱水用2/3张含钠液，高渗脱水用1/5张含钠液。累积损失应在8小时左右纠正。补液同时注意纠正代谢性酸中毒和电解质紊乱，尤其是低钾血症，对有尿或来院前6小时有尿即应及时补钾，浓度不应超过0.3%，每日静脉补钾时间不应少于8小时，切忌将钾盐静脉推入，否则导致高钾血症，危机生命。

　　口服补液的原则是：轻度脱水病人在4小时之内获得50ml/kg，中度脱水病人应在6小时之内口服补液100ml/kg。治疗后，如果病人继续存在腹泻或脱水纠正并不完全，口服补液的量和速度就应增加，如果脱水现象已纠正，口服补液就应减少，在开始口服补液的最初2小时内，可能会发生呕吐现象，对顽固性呕吐患儿给静脉补液。

　　继续补液：脱水纠正后，可予口服补液以防再次发生脱水。补充生理需要量。

　　3病因治疗针对轮状病毒应用口服免疫球蛋白不拉拉0.2ml/kg.次，3次/日。

　　4微生态调节剂。

　　5消化道粘膜保护剂：新生儿1/4袋/次，3次/日，2y儿童1袋/次，3次/日。饭前服，首量加倍。

　　对于治疗来说预防意义更大。对于吃母乳的宝宝妈妈的饮食非常重要，哺乳期的妈妈们应该多吃新鲜果蔬，平时喝温开水，少吃生冷的食物，也不要饮用冷饮。对于已经开始吃饭的宝宝，家长们应该精心为孩子准备食物，低盐少油，营养均衡，温度适宜。合理的膳食才能有效避免孩子出现小儿腹泻。