新生儿核黄疸的表现及后遗症

　　新生儿发生和黄疸的原因

　　胆红素脑病是由于血中胆红素增高，主要是未结合胆红素增高，后者进入中枢神经系统，在大脑基底节、视丘下核、苍白球等部位引起病变，血清胆红素〉342umok/L(20mg/dk)就有发生核黄疸的危险。主要表现为重度黄疸肌张力过低或过高，嗜睡、拒奶、强直、角弓反张、惊厥等。本病多由于新生儿溶血病所致(母婴血型不合最多，G-6PD缺陷次之)，黄疸、贫血程度严重者易并发胆红素脑病，如已出现胆红素脑病，则治疗效果欠佳，后果严重，容易遗留智力低下、手足徐动、听觉障碍、抽搐等后遗症。因此本病预防是关键。发现新生儿黄疸，应及早到医院诊治可预防本病发生

　　核黄疸不同时期的表现

　　1.核黄疸前期：黄疸渐加深，反应差、嗜睡、吸奶无力或拒奶，未结合胆红素增高〉256.5umok/L(15mg/dk)。

　　2.核黄疸第一期(警告期)：与核黄疸前期症状相同，但严重得多，未结合胆红素〉427.5umok/L(〉25mg/dk)。

　　3.核黄疸第二期(痉挛期)：呻吟、尖叫、凝视、眼球震颤、角弓反张、抽搐、发热、呼吸不规则、双吸气、抽泣样呼吸、甚至DIC。

　　4.后遗症期：经抢救成功者大部分病人遗留后遗症。

　　核黄疸的主要后遗症

　　表现为胆红素脑病四联症：

　　(1)手足徐动：经常出现不自主、无目的和不协调的动作;

　　(2)眼球运动障碍：眼球向上转动障碍，形成落日眼;

　　(3)听觉障碍：耳聋，对高频音失听;

　　(4)牙釉质发育不良：牙呈绿色或深褐色。此外，也有留有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。

　　特别提醒：

　　本病主要是由于溶血所致，母亲妊娠后，父母双方均应到医院验血型、G-6PD测定，如母亲为O型，父亲为A或B型，或任一方G-6PD缺乏，均应到有条件的医院分娩，分娩后24-72小时内密切注意新生儿情况。如新生儿生后(特别是24小时内)出现黄疸，即应到医院就诊，如黄疸越来越重，皮肤黄染、苍白，小便颜色呈红葡萄酒样、浓茶样，尖叫等，为病情危重表现，应马上抢救，按医生指导给予治疗，包括光疗、换血等。

　　重症者治疗效果差，容易遗留抽搐、智力低下、听觉障碍、手足徐动等后遗症，故应及早治疗，一有黄疸即到医院就诊可减少后遗症发生。出院后定期到儿童保健门诊复查，检查小儿生长发育、智力发育情况，及时发现问题予以治疗。