儿童“酌量用药”问题 专家建议首选专用药剂

　　国家食品药品监督管理局的一项统计表明，我国3000多个药品制剂中，供儿童专用的仅约60种，而且已经包含了中成药在内。也就是说，目前我国将近90%的药品是没有儿童剂型的。所以很多家长们发现，很要药品都标明着适合各种人群服用的字样，对于儿童服用的剂量也仅仅是标识“儿童酌量”。广州军区总医院儿科门诊主任医师马恒灏表示，儿童“酌量用药”难以把握，最好服用儿童专用剂型或者儿童替代药。

　　“儿童酌量”问题多剂量成分难把握

　　对于目前普遍存在的大众药品“儿童酌量”使用现象，马主任表现出了担忧。他指出，儿童是一个特殊群体，体质情况和肝脏发育与普通成人有很大差异，这也体现在适合各人群使用的大众用药与儿童专用药剂的差别上。

　　大众药品“儿童酌量”首先从剂量上难以把握，主要体现在片剂。儿童服用药片一般是分成几块后服用其中一小块，或者把药品碾成碎末简单划出几分之一给小孩服用。药品使用都是有明确的规定，剂量正负误差不能超过5%，家长简单的分划药剂，而儿童对口感的接受程度往往会造成家长错误的增减药剂，这些都很难保证剂量的正确。如果类似强心剂这类使用剂量和危险剂量比较相近的药品，一旦出现问题，后果不堪设想。

　　其次，大众用药含有的一些成分不宜对儿童服用。现实中很多家长认为，成人和儿童用药的差别只是剂量大小的不同，大众药品成人吃一片，小孩吃三分之一片就没问题，稀里糊涂的将成人用药用于儿童。马主任指出，儿童的器官较稚嫩、易损伤、药物代谢机能低下，有些抗生素虽有抑制细菌的作用，但儿童根本不适宜服用含有这些成分的大众药品，超量或过长时间给孩子用一些成人所用的氨基糖甙类药物和解热镇痛药，可导致儿童听力、注意力和生长受影响。

　　剂型数量少只因商家利润低

　　正因为大众用药含有儿童不宜的成分，家长更趋向于使用‘儿童剂型’的药物，但当下药品市场中的儿童剂型数量偏少、可选择范围小也是一个不争的事实。对此，马主任指出，之所以少是因为儿童药剂的开发时间长，工艺复杂，研发的成本相对较高。同时儿童药剂对于口感的要求很大，加大了不少成本，但出厂后又没有适合大众服用的药好销。利润低，局限于儿童，导致很多企业不愿意生产儿童用药，市面上能看到的也仅有“好娃娃”“葵花小儿系列”等少数品牌。

　　选药用药是科学应当首选专用药

　　大众药品“儿童酌量”问题多，儿童专用剂型品种又很少。对此马恒灏主任表示，虽然可选择范围很小，但不是没有选择，一般儿童常见病、多发病都是有儿童专用的剂型或者替代药的。在儿童疾病用药选择时，应当首选儿童专用剂型，如果没有专供儿童的剂型，也最好选择用于儿童的可替代药。只有实在没有选择的情况下，再酌情选用适合各类人群的大众用药。马主任同时指出，儿童用药是一门精细的科学，选择和使用应该有医师、药师的正确指导，才能有利于疾病的治疗，同时减少和避免不良反应。

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