预防小宝宝吞食异物与急救的方法

　　预防小孩子发生气道异物的主要措施有：

　　①不给学龄前儿童吃花生、瓜子、豆类及带核的食物（如枣子、梅子、桔子等）；

　　②及时纠正小孩子将小玩具含入口中玩耍的不良习惯，并尽量避免将有可能吸入气道的小玩具给小孩子玩；

　　③培养小孩子安静进食的良好习惯，小孩子在进食时，应严禁其吵闹跑跳，大人在此时也应注意尽量不要训斥、惊吓小孩子，不要与小孩子逗笑。

　　发生以下情况时应注意：

　　①小孩子在吃了花生米、瓜子、豆类或带核食物后，出现较剧烈的咳嗽，呼吸困难、声音嘶哑或闻及喘鸣音时；

　　②小孩子在没有其他感冒症状而突然出现剧烈咳嗽时；

　　③对经医生治疗但反复不愈的支气管炎、支气管哮喘的患儿，家长亦应引起重视，应反复询问小孩子有无食用上述食品，并及时向医生提供有关线索。一旦发现小孩子发生了气道异物，则应争分夺秒立即在现场采取有效措施，如小孩子张口后可在咽喉部位看见异物，则可小心谨慎地用手指伸进去将异物抠出。如异物已进入气管内，应立即将小孩子头朝下竖起，并重重地拍击小孩子背部，以便异物自然落出。在采取上述措施后，无论是否已将异物排出，均须及时将小孩子送往医院检查。

　　异物都能自行排出吗？

　　一般来说，直径小于2厘米（约1元硬币大小），长度小于4厘米的异物，若不是尖锐的、或有腐蚀性的物品，都可以通过粪便排出。但如果是异物大小超过此范围，或已经严重影响到呼吸或吞咽的情况，或者卡在任何一段消化道，超过可接受的观察期间，分析可能非常困难自行排出者，则需靠内视镜取出。

　　阻塞呼吸道及食道的异物，一定要尽快取出。纽扣电池虽然很小但具腐蚀性，也要尽快拿出。除此之外，一般而言80~90%无危险性的异物都可自行排泄出来，10~20%需通过内视镜取出，1%极少数所误食的无危险性异物，需经由开刀才能拿出来。

　　婴幼儿常会本能地把东西往嘴里塞，因误食意外而就医诊治或住院的幼儿，更不在少数；其实，意外是可以预防的，爸爸妈妈只要用点心注意居家环境，便能减少许多意外。假如意外不幸发生，但如果能按照正确的处理步骤，还是能将伤害减到最低。

　　幼儿容易误食异物

　　为什么幼儿总喜欢拿东西往嘴里塞？他们知道自己拿的是什么吗？其实幼儿会习惯性把东西放到嘴里，包括生理与心理两大因素。一般幼儿在4、5个月大时，就会开始进入口欲期，一直持续到3岁，因此幼儿会不断尝试抓取东西往嘴里放，而6个月大的幼儿即会吸吮与咀嚼，这时候的幼儿，手会不断抓握，并透过尝试、学习的过程，以寻求心理慰籍，满足安全感。

　　此外，因为幼儿的视线还不清楚，所以会通过触摸来累积经验，以感觉东西的软硬、味道与大小等。幼儿在此学习当中，会慢慢地累积智力，对事物更充分地了解。

　　我家宝贝误食了吗？

　　要判断幼儿是否误食异物，可以从几个症状来观察。幼儿发生误食情况后，当异物进入气管，发作时会有咳嗽症状，同时亦会有想吐的感觉；如果异物吸进肺部，可能会出现哮鸣声。另外，爸爸妈妈也可从小孩子的表情来观察，当幼儿脸色变差时，异物很有可能已经卡在气管间了。爸爸妈妈若怀疑小孩子误食异物，应立即就医治疗，否则异物长期塞在气管，易引起溃烂，严重时，更可能导致支气管发炎，家长不可忽视其严重性。

　　体内易卡住异物的地方

　　1.气管喉头──气管卡住时幼儿易发出哮鸣声，严重时可能会发生吸入性肺炎，应立即送医。

　　2.食道（食道上端狭窄处或食道下端进入胃的贲门处）──当异物卡在食道时，应先用急救法帮助幼儿咳出，如果是持续卡在食道或是有毒性物质如圆盘电池等，应尽快用内视镜取出异物。#p#分页标题#e#

　　3.胃及12指肠（特别是胃出口到12指肠的幽门处）──如果异物相对是无危险性的如钱币、钮扣等已经在胃里时，最长可先观察4周。如果是卡在12指肠，一般建议最长可观察2周，看异物是否会自行排出，若仍没有动静，再以内视镜取出。

　　4.小肠进大肠处──假使异物一直卡在小肠，就必须通过开刀方式取出。如果已经进入大肠，且分析异物是无危险性的，可让异物随粪便排出。

　　5.直肠肛门口──可通过挖取拿出异物。

　　异物卡在气管还是食道？

　　最简单的判断方法是观察幼儿是否能发声说话，如果无法发声，则可能完全阻塞气管，应立即采用上述两种急救法，帮助排出异物；若还能说话，表示异物在食道内，或是部分阻塞气管，不需再急救，而是应该送医院治疗。

　　需要照X光吗？

　　当家长怀疑幼儿吞食异物时，请先注意小孩子的周围是否有疑似误食的物品，并用手电筒检查小孩子的嘴巴及喉咙，是否看得到异物。如果能确定吞食的是什么东西，而且也当场取出，就不需要照X光。但如果是无法判断究竟有无误食异物，就医时医师会帮小孩子照X光。X光涵盖范围包括喉咙、胸部及腹部。

　　提醒家长，并非所有异物都能透过X光检查出来，金属类最容易显影，如果是塑料类、木头、玻璃等比较不容易显影的异物，就会使判断造成困难，因此X光片的结果不能完全排除幼儿误食异物。

　　另外，如果是透过X光检查，分析相对是无危险性的非尖锐性异物，如钱币、钮扣等，是可通过粪便排出的，只要多喝水，吃些帮助排便的蔬果，大部分一两天后都能排出。所以在事故发生后三天内的每次排便，请家长把便便留在便盆或容器里，耐心地用竹筷仔细翻开粪便检查，看看是否有异物排出。若异物没有排出，请再次带小孩子就医诊治。

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