小儿惊厥的急救与护理体会有哪一些

　　惊厥是儿科常见急症，多见于婴幼儿。高热惊厥占儿童惊厥的30%，主要由于婴幼儿的神经系统发育尚未完善，其分析、鉴别、抑制能力较差，突然高热刺激在大脑内引起强烈的兴奋与扩散，导致神经细胞突然异常放电所致。其他如中枢神经系统感染、脑部疾患、中毒等均可引起惊厥。

　　1惊厥特点

　　（1）多见于6个月～2岁体质较好的小儿。（2）惊厥多见于病初体温骤升，突然发生。（3）惊厥发作时间短暂，呈全身性。

　　2急救原则

　　惊厥发作时，医护人员须分秒必争、迅速敏捷、有条不紊地进行抢救，因较长时间的惊厥或不正常的处理可加重脑损伤，引起脑缺氧、脑水肿等。

　　2.1一般处理保持呼吸道通畅，清除口腔内分泌物。针刺取穴人中、合谷，强刺激十宣，针刺2～3min内不能止惊时，应迅速选用止惊药物。

　　2.2氧气吸入惊厥发作时应及时吸氧，以改善组织缺氧，增加血氧饱和度，避免发生脑水肿。鼻导管吸氧法0.5～1.5L/min，面罩法2～3L/min，若有窒息，应立即行人工呼吸或口对口呼吸，迅速建立静脉通道。

　　2.3退热止惊由于高热引起的惊厥，在婴幼儿尤为多见，选用作用快、毒性小的止惊药，使在短时间内停止或减轻惊厥。常用苯巴比妥钠每次5～10mg/kg肌肉注射，或10%水合氯醛每次0.5ml/kg保留灌肠，作用快又方便。抽搐时间较长者可适当应用20%甘露醇降颅内压，以防引起脑水肿。

　　2.4降温降温药物常用复方氨基比林肌肉注射或安乃近滴鼻。物理降温常用酒精擦浴或温水擦浴。严重感染者应用抗生素。

　　3护理

　　3.1畅通呼吸道立即解开患儿衣领，去枕平卧，头偏向一侧，清除口腔分泌物，用缠有纱布的压舌板填于上下齿之间，防止舌咬伤，必要时用舌钳把舌拉出，以防止舌后坠引起窒息。及时吸出咽部分泌物或痰液。

　　3.2控制高热高热可加重痉挛，增加耗氧量，引起脑水肿，故应采取有效的降温措施。降温时应注意观察患儿面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生。密切观察，及时处理，药物降温时，半小时后测体温一次。

　　3.3一般护理对惊厥持续不止者应密切观察患儿呼吸频率、节律、深浅等。如有呼吸浅表、屏气、不规则或抽泣样呼吸时，常提示有中枢性呼吸衰竭，要做好抢救准备。惊厥缓解后须保持安静，避免刺激及不必要的检查。同时密切观察生命体征及瞳孔、囟门、神志的变化，防止脑水肿的发生。加强营养并做好口腔及皮肤护理。

　　由此可见，小儿惊厥的抢救护理是至关重要的，直接关系到抢救的成败，对治疗效果起到不可低估的作用，及时观察病情的变化和必要的抢救护理工作是确保患儿转危为安的重要保证。

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