小儿肺吸虫病概述:
肺吸虫病(paragonimiasis)是一种地方性寄生虫病,由肺吸虫寄生于人体肺部所引起。由于进食含有囊蚴而未煮熟的蟹类或蛄而感染。咳嗽、胸痛和铁锈色痰为最常见的症状。虫体和虫卵也可寄生于脑、肝、肠道、腹腔、眼及皮下造成异位感染。
小儿肺吸虫病临床表现及诊断:
流行病学史居住在流行区,并有生食蟹类、蛄或饮生水的历史。
小儿肺吸虫病临床表现:
依肺吸虫寄生的部位而分为以下几型。1.肺型起病大多缓慢,全身症状有发热、乏力、消瘦、盗汗等。同时咳嗽、胸闷、胸痛、咯铁锈色痰或痰带血丝。有时可伴有胸腔积液。2.脑型多见于儿童。表现为头痛、呕吐、意识障碍、癫发作和瘫痪等。因病变在脑中主要损害的部位而分为癫型、脑瘤型、脑膜炎型、脑血栓型和癔病型。脑脊液常有异常改变。3.腹型主要为腹痛、腹壁紧张、局部有压痛。如虫囊侵及肠壁时可有腹泻及粘液脓血便。4.皮下结节大小不等(约0.5~4cm直径大小),位于深部皮下,以腹壁皮肤多见,能向各处迁移游走。
小儿肺吸虫病实验室检查
1.外周血白细胞总数稍增多,约在10~15×109/L之间。早期嗜酸粒细胞明显增高,可达50%以上。
2.痰液检查肉眼可见血痰、铁锈色痰及胶冻状痰。痰液镜检可见红细胞、白细胞、嗜酸粒细胞、吞噬细胞、夏科—雷登结晶及虫卵。
3.粪便检查用浓缩法找虫卵可提高阳性率。
4.胃液检查年幼小儿不易收集痰液标本者,可抽洗胃液查虫卵。5.脑脊液压力增高,外观无色透明或呈浅黄色,白细胞数目略微增加,主要为嗜酸性粒细胞。蛋白质增加,糖正常或增加,氯化物正常。有时也可找到虫卵。
6.皮下结节可做活体组织检查找成虫、蚴虫或虫卵。
7.抗原皮内试验和补体结合试验阳性。酶联免疫吸附试验(ELISA)对肺吸虫病的诊断具有很高的敏感性(阳性率达100%)和特异性。?8.其他如X线胸片、颅骨片、颅脑CT等检查有助于确定病变部位.
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