最常见的异物侵害有以下几种。
气管异物气管异物是儿童最常见的临床急症,如不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等误入气管,致使突然出现剧烈呛咳、哮鸣,可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难等,甚至窒息。
急救措施让患儿俯卧在两腿间,头低足高,然后用手掌用力在患儿两肩胛间脊柱上连拍数次,若不见效,把患儿翻成仰卧背贴抢救者腿上,然后抢救者用食指和中指用力向上向后挤压上腹部,压后放松反复进行,以助异物排出。经以上急救措施无效者,应急送医院救治。
结膜异物铁屑、谷粒、灰砂、尘粒、小虫等异物进入眼内,会有异物感、疼痛、流泪等刺激症状,翻开眼睑有时可见异物。
急救措施⑴异物入眼后,虽感难受不适,但不要用手揉,防止异物损伤眼球,应拉松眼皮,尽量用眼泪把异物冲走。⑵有条件者可用生理盐水或3%硼酸冲洗睑结膜囊。⑶上述方法无效时,可用消毒小棉签蘸少许生理盐水轻轻沾掉异物,然后点上消炎眼药水。⑷上述方法均无效时,应速到医院行异物拨挑术。
食道异物多发生在食道上端开口处,表现为异物感、疼痛。
急救措施⑴食道异物发生后,应保持安静,切忌再进食,防止将异物推向深处,加重损伤。⑵进入食道的光滑异物或环状异物、可随大便自行排出,让患者多食富含粗纤维的蔬菜,如长韭菜等,不要导泻。⑶若误入食道的为尖锐异物,如缝针、小刀、鱼刺等易引起食道及胃肠穿孔,应严密观察,预防出血和感染。
鼻腔异物多见于儿童在玩耍时无意中将豆类、花生、钮扣、珠子、玻璃弹球,或硬物塞入鼻腔。如为钝性异物,症状一般不明显,如为锐性或粗糙性异物,易致鼻腔损伤,不及时取出,易感染化脓。
急救措施⑴异物刚入鼻腔大多停留在鼻腔口,成人和稍大一点的孩子可压住另一侧鼻孔,做擤鼻涕状,可将异物擤出;对3岁以下小孩不宜使用,以免方法掌握不当,使异物吸入更深的气管内,引发气道堵塞。⑵对鼻腔异物擤不出或已进入鼻腔深处的异物,可用探针查找,判明异物部位形态和性质,用钩子或镊子取出;对于园形表面光滑的异物,不可用镊子夹,以免使其滑向深处。
咽部异物常见的有鱼刺、碎骨片、果核、针、麦芒等,老年人的假牙托等亦可引起,常发生于鼻咽、口咽和喉部三处。
急救措施⑴鼻咽和喉咽的异物,必须在医院由专科医生处理。⑵口咽异物,无论鱼刺、碎骨片、缝针等都易刺在口咽部扁桃腺或其附近组织上,在光线充足的情况下,让患者张大口,安静地呼吸,用压舌板或筷子把舌面向下压,使咽部暴露清楚,用镊子或钳子将其夹出。⑶自行取不出者,不要强求,应速送医院就诊。
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