小儿手足口病是儿童中常见的一种肠道性传染病。人群对肠道病毒普遍易感,但成人大多通过隐形感染获得相应的抗体,因此临床上以儿童患者为主。小儿手足口病的诊断依据是什么呢?临床在确诊上,应该注意与哪些疾病鉴别诊断呢?
小儿手足口病的诊断:
根据流行病学资料、急性起病,发热(部分病例可无发热)伴手、足、口、臀部皮疹可以作出诊断。少数重症病例皮疹不典型,临床诊断困难,需结合病原学或血清学检查作出诊断。近年来大量临床研究提示,具有以下表现者(尤其3岁以下的患儿),有可能在短期内发展为重症病例,应密切观察病情变化,进行必要的辅助检查,有针对性地做好救治工作:持续高热不退;精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力;呼吸、心率增快;出冷汗、末梢循环不良;高血压;外周血白细胞计数、血小板计数明显增高;高血糖。
小儿手足口病与以下疾病鉴别诊断:
其他病毒所致脑炎或脑膜炎:由其他病毒,如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、呼吸道病毒等引起的脑炎或脑膜炎,临床表现与手足口病合并中枢神经系统损害的重症病例表现相似,对皮疹不典型者,应根据流行病学史尽快留取标本进行肠道病毒病原学检查,结合病原学或血清学检查作出诊断。
肺炎:重症手足口病可发生神经源性肺水肿,应与肺炎鉴别。肺炎主要表现为发热、咳嗽、呼吸急促等呼吸道症状,一般无皮疹,大多无粉红色或血色泡沫痰。
爆发性心肌炎:以循环障碍为主要表现的重症手足口病病例需与爆发性心急呀鉴别。后者多有严重的心律失常、心源性休克、阿斯综合征等表现,一般无皮疹。可根据病原学和血清学检测进行鉴别。
以上就是笔者关于小儿手足口病的诊断及鉴别诊断的介绍,小儿手足口病的前期症状与上呼吸道感染相似,而且其重症病例的某些症状与肺炎等疾病也有相似之处,因而在临床上的诊断或者是家长对于病情早期的观察都应该密切留意儿童的变化,避免误诊或者延误病情。看完后希望给您带来帮助!
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