宝宝该打这些疫苗吗？

　　一、B型流行性感冒嗜血杆菌疫苗：只要报纸发布有病童因为此菌引发脑膜炎、耳聋等新闻，门诊来打「感冒预防针」的儿童马上增加。其实，这种细菌和「感冒」一点关系都没有（感冒多为病毒引起）。依美国统计，每年大约二万个因为?型流行性感冒嗜血杆菌引起的严重病例。其中三分之二为脑膜炎。另外三分之一为肺炎、关节炎、蜂窝组织炎等等。因此，美国二个月婴儿就开始例行性注射本菌的疫苗。台湾?型流行性感冒嗜血杆菌发生率较低一些。但是，卫生专家还是建议五岁以下婴幼儿应该接种，特别是在托儿所及幼儿园内过群体生活的幼儿较容易相互传染更应该要接种。其次，有些儿童容易遭受本菌的侵犯，即使五岁以上也应接种，例如：脾脏切除的、白血病、爱滋病及镰状红血球病等病童。不可接种疫苗的情形包括：发高烧、严重疾病或以前曾对本疫苗过敏均不能使用。一般而言，本疫苗最早二个月大即可和三合一疫苗一起施打，十一个月大以内开始施打的婴儿需打三剂；十二到十四个月大才开始的要打二剂；十五个月以上只要打一剂即可。本疫苗全身副作用很少，只有5到３０％会有局部注射处红肿疼痛。预防效果还不错高达93%以上。

　　二、流行性感冒疫苗：很多家长误以为帮小孩打一针，流感疫苗就可以让宝贝不再常常感冒。其实，这是错误的想法，流行性感冒是由?型或?型流感病毒引起，和普通感冒伤风不同。流行性感冒常引起发烧、咳嗽、喉咙痛、头痛及肌肉痛，也容易并发中耳炎、哮吼及肺炎。传染力很强，主要是透过飞沫及接触传染。而且病毒基因常常改变，因此得过并不能终身免疫。还会反复再感染。疫苗也因此必须配合当年度可能流行的流感病毒重新制作；要有抵抗力也就必须一年捱一针了。疫苗的效果大约７０到９０％，可以降低肺炎等合并症，减少住院率及死亡率。六个月以上到八岁原则上打一剂和九岁以上相同，但如果从未感染流行性感冒或打过疫苗，须隔四周再打一剂。应该施打流感疫苗的对象主要是６５岁以上老人；有慢性心肺疾病（如气喘、慢性肺病等）、糖尿病、肾脏病、血色素异常、免疫抑制、骨髓移植一年后或长期使用阿司匹林的成人或儿童；这些高危险性病童的家属以及医护人员。不能施打的主要是正在发烧或急性严重感染或对鸡蛋白过敏或以前曾对本疫苗过敏者。副作用严重的很少见，主要多为局部红肿疼痛。全身反应有些人会有发烧、眩晕、头痛、肌肉痛、关节痛等等。

　　三、非细胞型百日咳疫苗：原来二个月大婴儿即开始打「白喉、百日咳、破伤风」三合一疫苗，但是旧型三合一疫苗中的百日咳是把百日咳细菌去活化后制成，因此施打后副作用较多也较严重，包括局部注射处红肿疼痛及硬块、全身反应如发烧、哭闹烦躁不安、厌食或者更严重的痉挛、突发性张力及反应不良；少数人甚至有急性脑病变及过敏的情形。九七年三月美国核准三种新型三合一疫苗上市，其中百日咳疫苗改由百日咳细菌的毒素及细菌部分抗原制成，因为并非整个细菌，所以，可以减少副作用的产生而效果也不打折扣。特别是对于曾痉挛过的病童，这种含有非细胞型百日咳的三合一疫苗较旧型三合一更适合施打。但是对于曾对三合一疫苗有过过敏反应或脑病变的人，就不适合再打三合一疫苗（不论新旧型）应改打白喉破伤风二合一疫苗。

　　四、水痘疫苗：水痘在幼儿园年纪的小孩很常见，传染力又强，一个小孩得到常常全家都感染。年纪愈大症状愈严重，皮肤上的水痘伤口常常细菌会侵入，造成二度感染，痊愈后留下难看的疤痕，少部分的病人也可能有严重的并发症，如肺炎、脑炎等等。得过水痘，病毒潜伏在神经结内，未来有可能会长出带状泡疹。虽然目前有水痘特效药（acyclovir），但须在疹子长出来后廿四小时内服用。因此，水痘减毒疫苗近年来在国内外上市可以减少一岁以上儿童水痘的感染机会，有效程度达９５％以上。施打的副作用很少，有５％左右会出些疹子（平均五、六颗），很少的人会有点发烧。施打后，万一再感染水痘，症状也很轻微；没有水泡，不会发烧，只是长些皮疹。水痘疫苗一岁以上才可施打，满十三岁以上需打两剂，否则只需一剂。如有发烧、免疫缺损疾病、癌症、使用大量口服或注射的类固醇超过一个月，近五个月使用过免疫球蛋白或输血、长期使用阿司匹林、近廿一天内接触过水痘病人、怀孕及对疫苗过敏都不应注射水痘疫苗。家里如有刚怀孕的孕妇、新生儿或兔疫力低下疾病的病人，其它家人的疫苗注射应小心考虑延后。

　　五、?型肝炎疫苗：台湾除了?型肝炎盛行，其实?型肝炎也不少，但?型肝炎不会变成慢性肝炎，而且有很多人没有明显症状就感染过了，所以很容易被忽略。成人一般症状较明显，死亡的病例常在慢性肝病或年纪大的成人。?型肝炎主要由口传染（食物受到污染）或者感染期的血液也会传染。?型肝炎疫苗二岁到十八岁注射三剂，成人剂量加倍。预防效果可达１００%左右。副作用很少和?型肝苗相似：１８%注射处疼痛、１２％头痛、６%发烧。建议注射的主要是流行?型肝炎地区二岁以上儿童及成人，慢性肝病患者，同性及双性恋、毒瘾者及职业上会接触?型肝炎检验的检验室人员。

　　六、肺炎双球菌疫苗：肺炎双球菌常引起人体许多疾病例如：鼻窦炎、中耳炎、肺炎、脑膜炎及败血症等等，特别是对二岁以下幼儿及免疫力缺损的病患更易侵犯，加上对盘尼西林类药物抗药性日增，肺炎双球菌的威胁愈来愈大。肺炎双球菌有许多型，目前的疫苗主要针对常引起感染的廿三型制成疫苗，这种疫苗最大的缺点就是对二岁以下幼儿效果不好，因此二岁以上才能使用。对于二岁以上病患，效果约６０％可以减少严重肺炎双球菌疾病。主要对象是无脾脏的、肾病症候群、肾衰竭、免疫抑制者如癌症或器官移植、爱滋病及脑脊髓液漏出者。一般抗体会渐渐减少，所以这些病患常在三到六年左右要再追加一剂。副作用很少，除局部红肿痛外，少于１%的人会发烧及肌肉痛。

（实习编辑：廖颖）