新生儿黄疸，如何才算要紧？

　　病因

　　排泄功能低下造成黄疸

　　黄疸并不是每个孩子都会出现，一般来说足月的孩子50%～60%会有黄疸，早产的孩子80%会有黄疸的发生。

　　“新生儿从出生后两三天开始，会经历一个皮肤肉眼可见的黄染过程，我们称之为黄疸。从专业医学角度理解，这个过程是血液中胆红素变化所致。”郑州市妇幼保健院新生儿科二病区胡玉莲主任介绍道。

　　新生儿由于胆红素产生增多，但是排泄功能低下，对胆红素的处理能力弱的原因，会在出生后出现短期皮肤黄疸表现。

　　新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。

　　生理性黄疸一般在新生儿出生的2到3天出现，4到6天黄疸达到高峰，也就是最严重的时候。

　　一周以后黄疸逐渐消退。通常足月的新生儿在出生后14天左右，也就是半个月的时候，基本上就不黄了。如果是早产儿，那黄疸持续时间可以稍微长一些，持续4周，黄疸才消退。

　　“一般来说生理性黄疸多数不要紧，也不需要进行干预治疗，一般通过加强喂养、帮助排便等方法，可以让新生儿安全度过黄疸期并逐渐消退。”胡玉莲解释道。

　　危害

　　严重时可能造成脑部损伤

　　“如果孩子的黄疸比较重或者出现得比较早，那么危害性就比较大。”胡玉莲说。

　　黄疸出现得越早，就是数值比较低也会对孩子的脑子造成损伤。它的危害一是跟黄疸出现的程度有关系，而且跟它出现的时间也有关系。

　　比如说两三天才出现的黄疸，孩子出生24小时之内就出现了，这种肯定是病理性的黄疸。

　　或者黄疸非常重，大大超过新生儿正常范围，黄疸消退时间明显延迟，这些就是病理性黄疸了。

　　对于这类黄疸，婴儿家属应及时检查治疗。因为如果放任黄疸继续加深，后果会非常严重，新生儿可能发生胆红素脑病。

　　胆红素脑病就是游离胆红素通过血脑屏障，进入大脑抑制脑组织对氧的利用，导致脑损伤。

　　孩子一般表现为抽搐、拒乳、反应低下。即使没有要命，也多会发生智力低下、永久性听力损伤、运动障碍等严重的神经系统后遗症，而且这种损伤是不可逆的。

　　治疗

　　定期复查不可少

　　生理性黄疸婴儿在出院后如果家长不放心可以给孩子吃一些退黄药，如果考虑到孩子肝功能发育不够完善的话，可以给孩子吃一些鲁米那来促进肝脏的成熟。

　　“像我们病房出院的黄疸儿童会要求2到3天内来医院用经皮测胆仪照一下婴儿，来测一下胆红素，且这种检查对孩子没有任何损伤。”胡玉莲介绍道。

　　如果一个月孩子黄疸还是没有退，这时候就要考虑是不是孩子肝脏的问题了，要做进一步的检查才能确定。

　　在黄疸治疗上还有一种叫做蓝光治疗。它是指将新生儿置于有一定光强度的蓝光环境中，通过一连串复杂的光化学反应，将胆红素排出体外，降低血清胆红素水平。

　　以经皮测胆为例，出生的不同天数在医学上有相对应的参考数值，超过这个数值可能就要考虑蓝光治疗了。

　　“如果婴儿黄疸特别严重的话就要进行换血治疗，当然对于换血治疗是有着严格标准的。”胡玉莲说。

　　换血治疗的原理就是用正常胆红素水平的血液去置换新生儿全身的血液，以降低血清胆红素水平。

（实习编辑：廖颖）