母乳性黄疸不要轻视

　　母乳性黄疸的病因迄今尚未完全清楚。近来多认为与新生儿胆红素代谢的肠肝循环增加有关。一般认为，新生儿小肠内的葡萄糖醛酸苷酶，含量多(经过检测确认)，活性高。这种主要来源于母乳的酶，可催化结合胆红素变成未结合胆红素，此过程在新生儿小肠内进行，加上小儿肠蠕动相对慢，使大量应排泄的胆红素被这种酶解离成未结合胆红素，吸收增加，即出现母乳性黄疸。

　　母乳性黄疸的临床表现为：黄疸一般在出生后4-5天出现，逐渐加重，升高的胆红素可持续10天左右，然后黄疸渐渐减轻，3～12周恢复正常水平。此间，哺乳、呼吸、发育等均正常，大便色可黄也可淡白。血清胆红素大于205.2微摩尔/升，有的可以高达513微摩尔/升。

　　该病须与生理性黄疸、先天性葡萄糖醛酸转移酶缺乏症、半乳糖血症、先天性甲状腺功能减低症等病症相区别。

　　本病的治疗措施，主要是鼓励和劝导乳母多次少量哺乳，以减少肠肝循环，严重黄疸时可暂停哺乳48小时，改用奶粉等食物。本病预后良好，只要注意一般护理即可。

　　温馨提示：黄疸可以说是新生儿的第一次疾病，家长们一定要足够重视，如果黄疸严重会影响宝宝的智力的。

　　胆红素在人体中的作用及其特点

　　新生儿黄疸是一类常见的疾病，其主要是因为血液中的胆红素升高导致的。那么胆红素到底是什么?新生儿黄疸在人体中主要起了哪些作用呢?

　　一、胆红素的形成和代谢

　　(一)胆红素的形成

　　胆红素是一种四吡咯色素，它的前身为血红素或其他铁卟啉化合物，其来源主要为衰老红细胞的血红蛋白，占体内总胆红素的80%左右，lgHb可递解为34mg胆红素。

　　(二)胆红素代谢

　　1.胆红素在肝内的代谢过程

　　(1)肝细胞对胆红素的摄取：肝细胞膜上可能存在一种特殊载体，即Y蛋白(碱性蛋白，含量多，优先结合胆红素)及Z蛋白(酸性蛋白，含量少)，使转运至肝脏的胆红素很快进入肝细胞内。

　　(2)结合胆红素的形成：进入肝细胞内的未结合胆红素在肝细胞光面内质网的葡萄糖醛酸转移酶作用下与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素，其特性为水溶性，易通过胆汁排泄到肠道，不透过脂膜，不能在肠黏膜吸收，不易透过血脑屏障和脑细胞膜。

　　(3)胆红素的排泄和重吸收

　　2.胆红素与白蛋白的联结

　　从单核一巨噬细胞系统释放出的胆红素进入血液循环后，大部分很快与白蛋白联结，此不但利于体内运输，还可阻止胆红素透过半透膜如细胞膜、胎盘、胆囊、血脑屏障。lg白蛋白可联结15mg胆红素，但由于白蛋白的联结位点可被存在于血中的有机阴离子所占据，故正常血浆白蛋白浓度时，联结胆红素浓度为350~425mol/L(20~25mg/dl)。

（实习编辑：陈乐）