婴儿意外伤害：冻伤

　　冻伤

　　【症状】

　　冻伤是由于寒冷侵袭身体而引起的一种损伤，一般多发生在手足、指(趾)、鼻和耳部等血液循环较差的部位。全身性冻伤后可出现寒战、四肢发凉、皮肤发紫、体温逐步下降、感觉麻木、神志模糊、反应迟钝，甚至进入昏迷，严重者可出现心律失常及休克，以至死亡。

　　一般情况下，局部冻伤可按病情的不同分为三度：

　　lⅠ度：损伤在表皮层，皮肤红肿充血，自觉热、痒或灼痛。症状多在数日后消失，不遗留瘢痕。

　　lⅡ度：损伤达真皮层，除红肿充血以外，可有水疱、疼痛较剧烈，但感觉迟钝，1-2日后水疤可吸收，形成痂皮，2-3周后愈合，不留瘢痕。

　　lⅢ度：损伤达全皮层，严重者也可达深层皮下组织、肌肉、骨骼，甚至整个肢体坏死。皮肤开始变白，以后逐渐变褐、变黑，组织坏死。坏死组织脱落后，可留有溃疡长期不愈。

　　【发生原因】

　　l气候因素：寒冷的气候，包括空气的湿度、流速以及天气骤变等。潮湿和风速都可加速身体的散热。

　　l局部因素，如鞋袜过紧、长时间站立不动及长时间浸在水中均可使局部血液循环发生障碍，热量减少，导致冻伤。

　　l全身因素：如疲劳、虚弱、紧张、饥饿、失血及创伤等均可减弱人体对外界温度变化调节和适应能力，使局部热量减少导致冻伤。

　　【应对措施】

　　l尽快帮助患儿脱离寒冷环境，把他搬进室内后，迅速脱去冷湿或紧缩的衣服和鞋袜，盖上棉被进行保温。

　　l对于全身冻伤患儿，如果有呼吸心跳异常，应立即进行人工呼吸和体外心脏按压。

　　l迅速复温是急救的关键。其方法是采用40℃-42℃恒温热水进行浸泡，在15—30分钟内可使体温迅速恢复接近正常。判断标准为皮肤潮红，肢体有温热感，即可停止。注意浸泡时间不宜太久，水温不宜太高。复温期间可对肢体进行轻柔的按摩，但千万不能进行太急剧的按摩，以免引起皮肤溃烂，同时急剧的加热会影响治疗效果。

　　l可给患儿服用热饮料及吃有高热量的半流质饮食，如热牛奶等。

　　l对于较轻的局部冻伤可外用冻伤膏等药物涂于患处，有破溃者可定期去医院换药治疗。

　　当儿童被冻伤时，家长要在进行急救时，一定要注意以下几点：

　　l如果周围一时无法找到温热水，可以把孩子的冻伤部位放在腋下复温，如果孩子全身冻伤，就把他抱着怀里复温。

　　l孩子冻伤后千万注意不要直接用火烤，也不能把浸泡的热水再加热，所有冻伤部位应尽可能缓慢地使之温暖而恢复正常体温。

　　l不要直接用雪团按摩冻伤部位，也不要用毛巾用力按摩，否则会使伤口糜烂，患处不易愈合。对已经复温的患儿，不能再用温热水浸泡，否则会加重组织损伤和坏死。

　　【预防】

　　冬天，由于户外天气寒冷，儿童大多停留在室内，因此活动量减少，导致四肢的血液循环不畅，热量减少，很容易发生手脚冻疮。因此应提前做好预防工作。

　　l在严寒的天气门窗要关闭，加上棉门帘，造成一个防冻的环境；

　　l给孩子穿上棉鞋、棉衣，戴上手套或围巾等保暖衣物；

　　l不要穿太硬太挤的鞋；

　　l不要在冷风里站立不动，要活动手脚；

　　l尽可能不要让浸湿的手脚等部位受冷风的正面吹袭；

　　l衣服弄湿时要及早换上干衣服；

　　l天气好时，应多到户外做运动，促进血液循环。

　　【易发年龄】

　　易发于各年龄段。

　　（实习编辑：姚嘉曦）