小儿腹泻该怎么办？

　　吐奶、厌食、腹泻等消化道系统疾病便是最和孩子打交道的疾病，如不正确加紧治疗很可能会进一步影响儿童的生长发育，如何预防儿童消化系统疾病的发生?如何照顾患病的儿童?儿科专家为你一一详细指导。

　　小儿腹泻该怎么办?

　　儿童应提防哪些消化道疾病?

　　儿童最为常见的疾病就是腹泻。小孩的腹泻病既有消化功能紊乱引起的腹泻(称非感染性腹泻)，也有病毒、细菌及霉菌感染引起的腹泻(称感染性腹泻)。腹泻是在消化道疾病里面占主要的。第二个层面就是呕吐，小孩吃得不合适很容易吐，吃奶孩子有的吐一口两口称“漾奶”，有的吐得很厉害，每吃完了都吐了。这个也是儿科常见的情况，第三个疾病就是便秘。很多家长都会对此特别关心，小孩拉不出屎来着急得很，孩子哇哇哭，大人也着急，这个是常见的问题，还有腹疼，一到吃饭的时候就肚子疼。肚子疼饭也吃不好了，吃不好饭肚子疼这样来回来去也是很多的。消化道疾病常见的种类还是不少的。

　　为何小孩容易引起腹泻?

　　腹泻的病因有这么几种，我们对孩子最重要好像有两种。一类叫做感染性腹泻，是有致病因子引起的，像引起腹泻感染的病原有三大种，第一大种是病毒。现在病毒引起腹泻很多，最常见的是轮状病毒，第二种是由细菌引起的。在儿童里面的叫做致泻型的大肠杆菌，这种杆菌在大人中不行，但是在小孩中非常多。第三种就是痢疾引起的腹泻。这种一般是5、6岁的孩子比较多。目前从小儿来说，引起小儿腹泻的原因第一位是沙门状病毒，它能占到40%多。还有就是大肠杆菌，能够占到20%到30%。

　　第二类叫做非感染性的。这个主要是饮食不当，消化功能紊乱引起的。这个孩子本来不应该加东西，加了，或者是吃东西不合适了。另外还有一种情况，由于我们疾病的影响，像我们小孩得了肺炎了，或者像过去得了一些重的疾病，肺炎主要是咳嗽，同时带有腹泻。这个因为全身疾病的影响，影响到了消化功能，这种腹泻我们叫做症状性的腹泻。这种腹泻叫做非感染性的腹泻。目前我们重视的还是感染性的腹泻，因为非感染性的还是比较好治。

　　治疗腹泻要不要打吊瓶?

　　以前我们面对腹泻常常采取三种治疗的办法，一种是禁食，不吃了它自然也就没办法拉了，第二种就是吃消炎药，第三种也是在中国最为普遍的就是打吊瓶，其实打吊瓶是最不安全的。因为这涉及到是否滥用抗生素的问题，现在新的治疗方案是：一要继续饮食，不是饿。因为饥饿对孩子的腹泻还是有害处的。第二条是孩子腹泻之后要多口服液体，预防他脱水。如果发生的脱水之后要及时治疗，及时纠正脱水，纠正脱水也不一定要打吊瓶，根据我们的经验，我们中国的孩子脱水90%都属于轻到中度的，完全可以采用口服补液，这种效果也很好，又省时又便宜，只有10%的严重的脱水才需要输液。也就是说，现在我们治疗腹泻输液用得太多了，应该大量减少，输液只有10%，大部分的腹泻完全可以用口服药液。

　　第三个就是要合理用药，纠正滥用抗生素。水样便的孩子占到70%，这个70%的水样便都是有关病毒或者是大肠杆菌引起的。70%不需要用抗生素。什么情况需要用呢?就是这个孩子拉浓血便的时候，这个是真正的细菌感染，这个需要用抗生素。有的家长片面认为口服补液就是喝点水，不算治病，打吊瓶才行。我们90%的孩子根本就不有打吊瓶，打吊瓶孩子哇哇哭，效果又不好，口服补液就可以了。

　　脐贴剂药物可不可靠?

　　那么现在治疗小儿腹泻用药方面，市面上出现了一种脐贴剂，例如丁桂儿脐贴，这种脐贴剂药物主要含有中药成为，对于小儿肠胃的调整作用是相当明显的。就丁桂儿脐贴来说，它有两个很突出的特点，第一个，它是一个全身性的药物，但它的途径又是局部性的。另外一个，它是通过人体经络的，也就是通过穴位来“治病”。丁桂儿脐贴里面的含有丁香，肉桂等健脾温中，散寒止泻的中药，通过肚脐“神阙穴”这个先天之本穴位对小儿肠胃进行调节，不打针，不吃药。

　　如何鉴别孩子发生腹泻?

　　诊断是不是得了腹泻病，包括感染性和非感性的，主要看大便的性状，大便的性状异常，如果大便性状异常主要表现为稀便、浓血便等等，比如说不成形像芝麻酱一样，或者是汤是汤，水是水，有的是血。这就是大便异常。第二条就是大便次数增多。以前国际上有这样的标准，小儿要诊断腹泻病，大便超过三次，现在一次也算。只要他大便性状不正常就算腹泻病，当然一般有了腹泻病拉的全是水也算，全是血也算，这个就是诊断的定义。

　　腹泻后应注意些什么?

　　小孩腹泻的时候过去的方法是饿着，现在不准饿，不论国际、国内都主张继续饮食，吃什么饮食呢?就是原来忌口的东西，现在都可以吃了。很多家长担心这些东西能不能被消化，有专家做过实验，大部分都是可以吸收的，拉的最厉害的时候东西80%可以吸收，肠道的吸收功能不受影响。有的时候小孩子拉的厉害，胃口也不太好，吃不了太多，而且泻的也多，这个时候就应该鼓励让小孩子多吃几次，少量多次的方式进行，国外很多医生提倡孩子一定要加餐。

（实习编辑：陈乐）