儿童意外伤害：溺水的预防与急救

　　一、自救：

　　1、自己不熟悉水性意外落水，附近又无人救助时，首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拚命挣扎，这样只能使体力过早耗尽、身体更快地下沉。正确的自救作法是：落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体等待浮出水面，因为肺脏就象一个大气囊，屏气后人的比重比水轻，所以人体在水中经过一段下落后会自动上浮。当你感觉开始上浮时，应尽可能地保待仰位，使头部后仰。只要不胡乱挣扎，人体在水中就不会失去平衡。这样你的口鼻将最先浮出水面可进行呼吸和呼救。呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气、以防呛水。

　　只要能维持口鼻略浮出水面能进行呼吸和呼救就可以了，以平静的心态等待救援者到来。千万不要试图将整个头部伸出水面，这将是一个致命的错误，因为对于不会游泳的人来说将头伸出水面是不可能的，这种必然失败的作法将使落水者更加紧张和被动，从而使整个自救者功亏措篑。当救助者出现时，落水者只要理智还存在，绝不可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。

　　2、对于会游泳的人发生溺水多是遇到了意外，手足抽筋是最常见的。主要是由于下水前准备活动不充分、水温偏冷或长时间游泳过于疲劳原因。小腿抽筋时会感到小腿肚子突然发生痉挛性疼痛，此时可改用仰泳体位，先用单手抓住患则的大拇趾抽背屈方向牵拉，然后按捏患侧腿肚子，即可缓解，若手腕部肌肉痉挛，可将手指上下屈伸，另一只手辅以按捏即可。经过长时间游泳自觉体力不支时，可改为仰泳，用手足轻轻划水即可使口鼻轻松浮于水在面之上，调整呼吸、全身放松，稍作休息后游向岸边或浮于水面等待救援。相反，心慌意乱造成周身肌肉的紧张体力过早耗尽而发生溺水。在湖泊之中游泳时，由于对水情不熟一旦发生水草缠足的情况，可深吸一口气潜入水下，迅速将缠足的水草解脱，然后循来路退回，不可继续深入。而在江河之中游泳，有时会遇到巨大的漩涡，此时应以最快的速度沿其切线方向游离漩涡中心，而千万不能采取直立踩水姿势以防被强大的漩涡吸入水下。万一被卷入水下，也应在入水前深吸一口气争取以潜泳在水下奋力一拼，此时顽强的救生意识是你获救的唯一希望。

　　二、救助落水者：

　　1、水中救助：

　　对神志丧失的落水者，如果可能的话，可以游过去，便其面朝上并救至岸上；但要小心水流是否太急。如果水很深，请找一条船去救落水者。如果此时周围没有船，只有您的游泳技术很好才可以游过去，把其面朝上救助上岸。

　　对神志清楚落水者，用棍子、桨、绳子、毛巾或附近的船将其救上岸。切忌用手直接去拉落水者，除非你游泳不错，否则的话，落水者会把你拖入水中，并抱住你不放。这样的话，两个人都有丧生的危险。只有在您受过水中救助训练时才可以去下水救助。

　　溺水者被救助上岸后，及时有效的现场急救（详见下述）对与挽救其生命至关重要。

　　2、冰上救助

　　对神志丧失的落水者；如果您无法直接拉住落水者时，可在树上绑一条绳子，并用它环绕捆绑在腰上，然后趴在冰面上向前移动着接进落水者并救起他。另外可以几个人相互拉着去救助，而直接救助者应趴在冰面上。注意应尽可能地远离破冰处。

　　对神志清楚的落水者。应告诉他抓住冰的边缘浮在那，不要自己试图爬上来，然后用木棍、绳子、梯子或几个人拉成一队去救其上岸。

　　三、溺水的现场急救

　　不论淹没于淡水江河，或是海水中，溺水的致死原因都是水灌入呼吸道内引起窒息。对现场抢救来说，原则是一样的，都要尽快地恢复呼吸与心跳。

　　当病儿从水中救出后，解开其颈部领口，取俯卧位，腹部垫高或横置于救护者屈曲的膝头上，头下垂并侧向一边。抢救者以手压其背部，迅速进行倒水，也可起到人工呼吸的作用。同时，由另一人挖清溺水儿口鼻内泥沙、污物，将舌头拉出。水倒尽后取仰卧位作口对口呼吸，要持续2~3小时，切不可间断。若同时有心跳停止，还要进行胸外心脏按压抢救。病儿苏醒后给他喝些姜糖水或浓茶。一般溺水儿可在苏醒后15分钟到4天内出现严重肺水肿和肺炎，故仍须送医院。

　　经现场初步抢救后，要迅速转送到附近医院，在转送途中即使呼吸、心跳已恢复，也不要间断人工呼吸与心脏按压。

　　（实习编辑：姚嘉曦）