种了卡介苗 也要防结核

　　一天中午，诊室的门被轻轻推开了，一个30岁左右的男人走进来，后面跟着的女人抱着一个紧裹大衣的孩子。“医生，麻烦您给我们的儿子看看吧。”还没等坐稳，女人便焦急地说。

　　小家伙名叫牛牛，今年5岁，长得虎头虎脑，大概由于生病的缘故吧，眼神显得有些黯淡，眼窝也稍微凹了下去，脸颊红扑扑的。前些日子，牛牛又是咳嗽又是发烧。起初夫妻俩也没怎么把这事放在心上，像以前一样随便给孩子吃了点感冒药，以为过几天就会好的。可是一个星期过去了，孩子晚上睡觉时，无缘无故总是大汗不止，咳嗽也越来越厉害。更让人烦心的是，孩子的体温也玩起了捉迷藏，上午什么事也没有，可是一到下午就发烧，温度在38摄氏度以内。夫妻俩一看吃药不解决问题，就找附近门诊医生给孩子输液，可三四天过去了，孩子的“感冒”症状依然丝毫不见起色。经邻居提醒，夫妻俩这才抽空带孩子来做全面检查。

　　检查后，我对他们说：“带孩子去拍个胸部X光片，做个结核菌素试验吧。”

　　听完我的话，两人满脸疑惑：“孩子已接种过防结核的卡介苗，怎么可能得结核呢？不信您看看孩子的手臂，接种的疤痕还在呢。”说完，女人把孩子的左臂袖子挽起，果然，一个椭圆形的接种疤痕清晰可见。

　　我看后冲他们笑了笑说：“孩子的确接种了卡介苗，但接种了卡介苗并不等于孩子不会得结核呀。”

　　看到两人不解的样子，我慢慢说道：“给孩子接种卡介苗的目的是使孩子对结核杆菌产生免疫能力。近年来，国内外学者对全球卡介苗的接种情况做了调查，发现接种后其保护力差异很大，平均保护率约为50％。因此，接种了卡介苗并非就一劳永逸了，仍然要防止结核病的发生。”

　　一小时后，检查结果出来了，牛牛得的是肺结核。夫妻俩看到报告，又是喜又是愁，喜的是孩子的病终于查清原因了，愁的是孩子怎么会得了这种病呢？这样的话，给孩子接种疫苗还有什么必要？

　　我看出两人心中的疑惑，便说道：“虽然卡介苗接种后的保护率约为50％，但世界卫生组织和国际抗结核联盟等一些国际权威机构对卡介苗接种问题仍一致认为：卡介苗接种对减少儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎的发生及死亡有肯定的保护作用。目前控制结核病最为有效的武器之一是接种卡介苗，再就是尽早发现结核病人，尤其是痰涂片阳性的结核病人，对他们进行隔离治疗，以防止疾病传播。”

　　“那怎样才能及早发现是感染了结核呢？”女人问道。

　　“首先，应熟悉患肺结核后会有哪些症状。如成人会有咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状及午后低热、盗汗、心悸、疲乏无力、体重减轻、两颧潮红等全身症状；而儿童的原发性结核大多只表现为结核中毒症状，如低热（37．5～38．0摄氏度）、轻咳、盗汗、乏力，而且大多数儿童有食欲减退、消瘦等，发病前常有结核接触史。

　　“当患者患感冒或支气管炎，经正规治疗两周以上仍不见好转时，应提高警惕，尽早到医院做相关检查。只要到专科医院进行合理而系统的抗结核治疗，几乎所有的结核病人都能获得痊愈。以前人们谈结核色变的原因主要是由于治疗措施不当或治疗中用药不规律、不遵医嘱，从而造成结核菌耐药，给临床治疗带来更大困难。

　　“由于结核病是一种慢性消耗性疾病，在进行治疗的同时还应加强营养。结核病人每天的饮食中一定要有足够的蛋白质，牛奶和鸡蛋是最经济实用的食品，其中优质蛋白及钙的含量高，易吸收，有利于病灶的愈合。”

（实习编辑：陈乐）