秋季小儿腹泻用药

　　应对秋冬季节发生的腹泻，家中可常备哪些药呢？西药包括：肠黏膜保护剂：双八面体蒙脱石(思密达，必奇)；微生态制剂：妈咪爱、培菲康；ORS口服补液盐；锌制剂：硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌等药物。肠黏膜保护剂与微生态制剂可合用，通过不同的作用机制，提高疗效。对于脱水患者应加服ORS口服补液盐。对于自行服药无效、病情严重的患者应及时就医，以免耽误病情。

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　　小儿秋季腹泻可选用的西药

　　1、双八面体蒙脱石

　　思密达含双八面体蒙脱石微粉，对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用；覆盖于消化道黏膜，提高防御功能。服后不易吸收，不进入血液循环，无毒副作用。急性腹泻时可立即服用，注意首剂加量。有极少患者服后会便秘，可减少剂量继续服用或停用。一袋药(3克)需要加50毫升的水，边搅边吃，保证前后吃的浓度一致，最好地发挥药效。如果加水过少搅拌成厚糊状服用会影响药效，发生便秘。思密达吸附能力强，和其他药物同服时，应在服用思密达之前1小时或之后两小时再服用。

　　2、微生态制剂

　　微生态制剂是利用正常微生物或促进微生物生长的物质制成的活的微生物制剂。微生态制剂可调节肠道的微生态平衡，对腹泻具显著疗效，缩短病程。临床应用的微生态制剂有双歧杆菌(丽珠肠乐、金双歧)、酪酸菌(米雅利桑爱儿A)、嗜酸乳杆菌、地衣芽孢桿菌等。抗生素能杀灭和抑制微生态制剂，制酸药、铋剂、鞣酸、活性炭、酊剂等能抑制、吸附或杀灭活菌，故不能与上述药物合用。酪酸菌微生态制剂，优于其他活菌制剂，可与抗生素并用。双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、肠球菌等活菌制剂高于或低于2-8℃时易失去活性，需要2-8℃冷藏。散剂宜用温开水或温牛奶冲服。

　　3、硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌等锌剂

　　服用硫酸锌、醋酸锌或葡萄糖酸锌等锌剂，可缩短腹泻病程，降低腹泻严重程度。锌应饭后服用减小其刺激性。忌与青霉胺、多价磷酸盐和含纤维素、植物酸多的食物同食，因为这些药物、食物中含有与锌形成不溶性复合物的物质，使锌不能发挥有效的作用。

　　4、ORS口服补液盐

　　ORS口服补液盐是世界卫生组织推荐的治疗急性腹泻脱水药物，适用于轻中度脱水患者，纠正脱水的速度优于静脉滴注。冲服时应力求加水量准确，水量过少，溶液浓度过高易引起渗透性腹泻。水量可略多一些，较低浓度的葡萄糖和盐水(NaCl)有助于缩短腹泻持续时间，减少大便的量。ORS口服补液盐中含有碳酸氢钠，加热会分解，不可以用高温水冲配。ORS中的葡萄糖是细菌的营养物质，配好的ORS长期存放细菌会大量繁殖，腹泻患者服下会有重复感染的危险，应于4至6小时内服完。腹泻停止，应立即停服，以防止出现高钠血症。

　　5、肠黏膜保护剂与微生态制剂

　　肠黏膜保护剂与微生态制剂可合用，通过不同的作用机制，提高疗效。对于脱水患者应加服ORS口服补液盐。对于自行服药无效、病情严重的患者应及时就医，以免耽误病情。

　　（实习编辑：姚嘉曦）