新生儿即是自胎儿娩出脐带结扎至28天的时期。新生儿黄疸分生理性黄疸和病理性黄疸。
生理性黄疸约50%-60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸,其特点为:1、一般情况好。2、足月儿生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰,5-7天消退,最迟不超过2周,早产儿黄疸多于生后3-5天出现,5-7天达高峰,7-9天消退,最长可延迟到4周。3、每日血清胆红素升高<85umol/L。4、血清胆红素足月儿<221umol/L,早产儿<257umol/L。
病理性黄疸:1、生后24小时内出现黄疸。2、血清胆红素足月儿>221umol/L。早产儿>257umol/L或每日上升超过85umol/L。3、黄疸持续时间足月儿大于2周,早产儿大于4周。4、黄疸退而复现。5、血清胆红素734umol/L。具备一项即可诊断新生儿病理性黄疸。
生理性黄疸无需治疗,病理性黄疸需干预和治疗。新生儿高胆红素血症,足月儿血清胆红素>221umol/L,早产儿血清胆红素>257umol/L。部分高未结合胆红素可引起胆红素脑病(核黄疸)严重者病死率高,存活者多留有后遗症即核黄素四联症:1、手足撮动:经常出现不自主、无目的和不协调的动作。2、眼球运动障碍:眼球向上转动障碍,形成落日眼。3、听觉障碍:耳聋,对高频音失听。4、牙釉质发育不良:牙呈绿色或深褐色。此外,也可有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。
新生儿病理性黄疸的治疗主要有:1、光照疗法。2、药物治疗:白蛋白、纠正代谢性酸中毒、肝酶诱导剂、免疫球蛋白。3、抽象治疗。4、其他治疗:防治低血糖、低体温、纠正缺氧、贫血等。
新生儿黄疸有哪些症状
1、生理性黄疸
轻者呈浅黄色局限于面颈部,或波及躯干,巩膜亦可黄染2~3日后消退,至第5~6日皮色恢复正常。重者黄疸同样先头后足可遍及全身,呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上,特别是个别早产儿可持续至4周,其粪仍系黄色,尿中无胆红素。
2、黄疸色泽
轻者呈浅花色,重者颜色较深,但皮肤红润黄里透红。
3、黄疸部位
多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。
4、新生儿
一般情况好,无贫血,肝脾不肿大肝功能正常,不发生核黄疸。
5、早产儿
生理性黄疸较足月儿多见,可略延迟1~2天出现,黄疸程度较重消退也较迟,可延至2~4周。
(实习编辑:郭盈君)
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