新生儿脐炎怎么处理？

　　新生儿脐炎多是由细菌感染引起，常见的致病菌有葡萄球菌、大肠杆菌，属于化脓性炎症。轻者可见脐轮和脐周皮肤红肿，并有少量脓性分泌物，重者脐部及周围皮肤明显红肿或有硬块，脓性分泌物较多，常伴有恶臭味。如果不及时治疗，感染可向周围蔓延，引起腹壁蜂窝织炎、皮下坏疽、腹膜炎等等，甚至引起败血症等全身性感染，危及患儿的生命。因此，新生儿脐炎要及早开始治疗。

　　首先，最重要的是脐部换药。根据患儿症状轻重采用以下几种方法：

　　(1)清洁脐部：通常使用75%酒精、生理盐水、3%硼酸液、1∶1000新洁尔灭液、氯霉素眼药水等中的一种，以消毒棉棍或棉球蘸上述药液后，轻柔擦拭患处，祛除脓性分泌物。如果脐带残端尚未脱落，可一并清洁。每日1-2次。适用于单纯性脐炎或其它脐部感染。

　　(2)外用药物：清洁脐部过后，局部可使用40%氧化锌油或氯霉素氧化锌油、脐带粉(含有依沙吖淀又名雷夫奴尔、氧化锌)、百多邦软膏、红霉素眼膏等中的一种，每日1次。注意尽量不用紫药水、红药水，以免因染色影响病灶的观查。一般也不用碘酒，以免烧伤脐周围的皮肤。

　　(3)外敷药物：为减少患处红肿或促进化脓可分别使用喜疗妥、鱼石脂软膏、如意金黄散(中药)等外涂或外敷，适用于脐炎合并腹壁感染者。注意外敷药物时间勿过长，一般不超过6小时。

　　(4)穿刺抽脓或切开引流：对于脐周脓肿者应积极引流脓液，脓量多或者浓稠者需要切开引流，并坚持换药(更换引流条，保持引流通畅，促进脓腔愈合)。肝脓肿和镰状韧带处脓肿的引流手术需要住院后实施。

　　(5)烧灼：形成脐肉芽者可通过药物(10%硝酸银)或激光烧灼去除。

　　其次，抗生素的使用。由于引起脐炎的化脓菌大多是耐药的金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌，所以一般的抗生素如青霉素、红霉素等效果不好，最好能在脓性分泌物培养基础上选用敏感的抗生素。此前，医生会根据经验选用适合于新生儿使用且药效好的药物。又由于新生儿对口服或者肌肉注射抗生素吸收差，所以一般选用静脉滴注给药。有些家长看着自已的宝宝头皮上扎点滴很心疼，总想改成口服用药，但当您知道上述的道理后，就会配合治疗了。如果诊断为败血症，可能需要静点抗生素数天。

　　最后，进行支持治疗。包括静脉高营养、输血、输血浆等，将视病儿情况加以使用。

　　总之，新生儿脐炎预后满意，极少数可发展为门静脉血栓，要及时随诊观察，及时处理可预防全身性感染。

　　（实习编辑：姚嘉曦）