小儿腹泻莫滥用抗生素

　　病例：

　　宝宝腹泻吃“消炎药”

　　止不住泻拉得快脱水

　　明明前些天拉肚子了，一天拉七八次，每次都拉出稀水样的便便。妈妈虽着急，但认为秋冬孩子拉肚子也算常见病，便自行去药店买了些抗生素给他“消消炎”。没想到明明吃完“消炎药”后，持续两三天不但不见好转，拉到最后都快脱水了，还伴有发烧。妈妈见势头不对才带他上医院检查。

　　经过检查大便常规、病毒、乳糖不耐受检验，结果提示明明是轮状病毒性肠炎、乳糖不耐受。

　　为何给孩子吃了“消炎药”还止不住腹泻？面对困惑的明明妈妈，医生解释道：孩子这次腹泻是由轮状病毒感染引起的，服用抗生素不但无效，反加重肠道菌群失调，导致腹泻时间延长。

　　解读：

　　抗生素对轮状病毒没效

　　滥用易使肠道菌群失调

　　广东省妇幼保健院儿科谢丹宇主任医师介绍，轮状病毒肠炎是秋冬寒冷季节小儿腹泻很常见的一种疾病，轻症者先有轻微的呼吸道感染症状，随之是每天大便次数明显增多，呈黄绿色水样便或蛋花样便，症状严重的孩子每天大便次数多达10次以上，并可伴有皮肤弹性变差、口干、眼眶及前囟凹陷、精神萎靡等脱水症状。

　　轮状病毒肠炎是病毒性感染引起的，用抗生素不但没效果，还可加重肠道内菌群失调，使得受损的肠黏膜修复时间延长，致使腹泻时间延长。但是，在临床上将抗生素用于治疗轮状病毒性肠炎的家长屡见不鲜。这些家长往往在尚未弄清病因的情况下，就盲目给腹泻的孩子先吃抗生素类药物（即所谓的“消炎药”），往往吃了两三天仍腹泻不止、甚至病情加剧才到医院求治。

　　其实，轮状病毒性肠炎是一种自限性疾病，病程通常为3~8天，一般情况下通过补液和饮食调理来控制症状，并注意纠正酸中毒及电解质紊乱，同时结合肠黏膜保护剂和微生态制剂如双歧杆菌制剂、蒙脱石散等治疗即可。谢丹宇解释说，抗生素并非“万能药”，在没有细菌感染的情况下滥用它不但起不到治疗效果，还易产生耐药性，等到孩子真正发生细菌感染性疾病时会使治疗变得更加困难。

　　提醒

　　孩子严重腹泻莫乱用药

　　及早查明病因对症治疗

　　谢丹宇提醒，当孩子发生腹泻时，家长需要做的是留意孩子腹泻物的性状，如果病情严重应及早带孩子求医，尽早通过病原学检查来确诊属于哪一种腹泻后再制订治疗方案，做到对症处理，以免延误加重病情。

　　针对轮状病毒感染的预防，建议妈妈在给宝宝喂奶前要注意乳头的清洁卫生，用奶瓶喂养的应注意奶瓶奶嘴的消毒。另外，要帮助孩子养成饭前便后勤洗手的良好习惯。当宝宝发生腹泻时，家长要在积极配合医生治疗方案的同时，注意患儿腹泻期间的正常喂食，基本以清淡为主，保证孩子的营养供应。

　　在病毒流行季节，尽量少带孩子去公众场合空气不流通的地方，家中要注意保持清洁卫生及空气流通，减少病毒、细菌感染的机会。对体弱儿、尤其是先天不足的早产儿或合并有先天性疾病（如先天性心脏病）的孩子，可在医生的指导下考虑适时口服轮状病毒疫苗，以降低染病风险。

（实习编辑：陈丽珊）