小儿泄泻时中医常用的治疗法则有哪些?

　　叶孝礼老中医从事了30余年的儿科临床工作，总结出了十大治疗法则：

　　(1)去积消食法：按“伤食宜消”法则，临床上对伤食泻多采用去积消食法。常用消食药品如山楂、鸡内金、神曲、麦芽、谷芽等。若乳积或鱼肉积滞者，应重用山楂、鸡内金；由谷类致积者，重用麦芽、谷芽；若积滞原因不明，而伴腹胀，应选用神曲、厚朴。

　　(2)导滞攻下法：按“实则泻之”法则，临床上对实积可用导滞攻下法。常用导泻药品如大黄、枳实等。

　　(3)清热利湿法：由于外感暑邪、内蕴湿热引起腹泻，按“热则清之”法则，可采用清热利湿法。常用清热药物如葛根、黄芩、黄连、银花、连翘、白头翁、马齿苋、鱼腥草、铁苋菜等。因这类药物具有消炎、利尿、抗感染的作用，故临床上多用于感染性腹泻。

　　(4)温中祛寒法：因寒冷引起腹泻，按“寒者温之”的法则，应采用温中祛寒法。常用药物如干姜、附子、吴茱萸、肉豆蔻等。

　　(5)健脾益气法：久泻必虚，按“虚者补之”的法则，常用健脾益气法。常用药物如炒白术、怀山药、茯苓、炒扁豆、芡实、莲肉、党参、黄芪、炙草等。

　　(6)利水渗湿法：“湿胜则濡泻”，中医治疗腹泻重视调中分利，常采用利水渗湿法。常用利水渗湿药物如茯苓、猪苓、泽泻、车前子等。

　　(7)涩肠止泻法：久泻肠滑不止，按“滑需固涩”法则，可采用涩肠止泻法。常用固涩药物如诃子、赤石脂、石榴皮、乌梅、罂粟壳等。

　　(8)行气消胀法：腹泻出现肠胃气滞，腹脘胀满时，应采用行气消胀法，常用理气药物如陈皮、木香、厚朴、砂仁、枳壳等。

　　(9)养阴清热法：泄泻日久，津液亏损，出现伤阴证候时，宜采用养阴清热法。常用养阴清热药物如西洋参、沙参、元参、石斛、乌梅、杭芍等。

　　(10)扶阳固摄法：泄泻日久，阳气衰微，出现伤阳证候时，宜扶阳固摄。常用扶阳药物如附子、干姜、肉桂、补骨脂、益智仁等。

　　以上所举治泻十法，皆为常用之法。其中温、清、消、补法是主要的，特别是分利法在治疗腹泻时应用更广，如“清热化湿”、“祛寒燥湿”、“温中健脾利湿”等，因“泻皆兼湿”、“治湿不利小便非其治也”。从临床实践来看，泄泻病机虽然变化多端，总不离乎脾伤积湿，治法初宜调中分利，继用芳香燥湿，虚者补之，寒者温之，有食积则消导，有湿热则清利，久必升提，滑须固涩。掌握辨证施治法则，则不至顾此失彼。但临床上寒、热、虚、实证候往往不是单纯存在着，如虚与寒、实和热多并存，故治法也不能截然分开，临床上须随证应变。此外，还应注意下列之点：

　　①清热苦寒汤药，不可长期饮服，因过服苦寒，则损伤脾胃；②淡渗利湿之剂，不可用之过多，因淡渗分利太过，则招致津枯阳陷；③补虚药品，不可纯用甘温，因太甘则生湿；④固涩之剂，不可过早使用，因固涩过早，则积滞未消，余邪残留；⑤攻下之剂，不可多用，因攻伐过甚，则损伤元气，对体弱病儿更应慎用。

　　(实习编辑：林志辉)