不可小觑的母乳性黄疸

　　许多新生宝宝都会经历黄疸，所不同的是，每个宝宝在妈妈腹中的“小房子”里住的时间长短不一，孕期妈妈的营养情况不同以及宝宝的个体差异，使得黄疸出现与消退的情况也会各不相同。黄疸消退快的宝宝，似乎还没让妈妈来得及发现就已经退去了，而有的宝宝，黄疸消退缓慢，甚至需要采取医药干预，方能退黄。新生儿黄疸中有一种特殊类型的黄疸——母乳性黄疸，有时也是需要通过医药干预的。

　　新生儿黄疸有生理性与病理性之分

　　生理性黄疸的特点

　　生理性黄疸时，宝宝吃得好，睡得好，情绪状态是正常的，除了皮肤、巩膜黄一点外，与平时无异，对身体健康无任何不利影响。新生儿中，50%～60%的足月宝宝和80%的早产宝宝会出现生理性黄疸。足月宝宝常在出生后2～3天出现黄疸，4～5天达到高峰；早产宝宝多在3～5天出现，5～7天达到高峰。足月宝宝一般一周左右黄疸就会消退，最迟也不会超过两周；而早产宝宝黄疸消退的时间会略长一些，但在四周之内黄疸也会消退，这些都与新生宝宝的胆红素代谢特点有关。

　　病理性黄疸的特点

　　有异于生理性黄疸特点的均要警惕病理性黄疸。当宝宝出现与生理性黄疸特点不符的情况，比如情绪状态比较差，哭闹比较多，睡眠不安或奶量很小等，都要及时带宝宝前往医院进行鉴别，在医生指导下积极退黄。病理性黄疸对宝宝的健康危害较大，严重时可引起胆红素脑病（核黄疸），致死致残率较高，务必要引起足够的重视。

　　黄疸的特殊类型——母乳性黄疸

　　有一种特殊黄疸，介于生理性与病理性黄疸之间，当黄疸症状不重时，对宝宝健康并无太多不利影响。但妈妈因此而大意，也是极为不妥的。首先，即使黄疸不严重，但消退缓慢的话，宝宝的疫苗接种需要延后；其次，未进行干预，黄疸值过高时，对宝宝健康还是会造成严重影响的，因此，对于母乳性黄疸，也不可小觑。

　　什么是母乳性黄疸

　　母乳性黄疸，顾名思义就是宝宝因吃母乳而出现的黄疸，有早发型与迟发型之分。病因目前尚不明确，现今较普遍的认识是母乳中含有较多的β葡萄糖醛酸苷酶，在肠道将胆红素解离成未结合胆红素，使得胆红素重吸收增加出现黄疸。

　　母乳性黄疸的家庭简易“检测”方法

　　母乳喂养宝宝，在生理性黄疸后又出现加深的黄疸，但吃奶、睡眠、体重增长等指标都正常。当出现上述情况时，可以先暂停母乳喂养改人工喂养48小时，如果肉眼黄疸有明显减轻，多为母乳性黄疸。若又继续母乳喂养，黄疸仍会迅速加深，而再停母乳，黄疸又会减轻，可确定是母乳性黄疸。

　　注意：上述方法只是便于父母在家自己进行初步的判断。如就医方便时，由医生面诊后做出判断更佳。

　　科学哺喂与护理能有效预防及减轻母乳性黄疸

　　1.早开奶，勤哺乳，预防早发型母乳性黄疸

　　有研究表明，早发型母乳性黄疸可能与喂养的情况有关。当摄入的乳汁不够时，宝宝肠道蠕动会减慢，使未结合胆红素在肠道被重吸收增加而导致黄疸的出现。因此，早开奶，早哺乳，并采用勤喂奶，少量多次的喂奶等方式，可以减轻早发型母乳性黄疸。

　　2.间断性母乳喂养，减轻迟发性母乳性黄疸症状

　　迟发型母乳性黄疸的原因，主要考虑与母乳中葡萄糖苷酸（β-GD）活性和含量增高有关，还可以采取间断性母乳喂养方式帮助减轻母乳性黄疸的症状。

　　方法：暂停母乳3天，待黄疸有所消退后，再继续母乳喂养，黄疸会随着宝宝吃母乳而上升，但一般情况下症状会较前略轻，待黄疸又明显时继续暂停3天母乳，改人工喂养的方式喂养宝宝，如此反复。在暂停母乳期间要将乳汁使用优质吸奶器吸出，以防回乳。

　　3.益生菌辅助退黄疸

　　宝宝出生后就开始补充益生菌，益处多多，在帮助宝宝维护肠道健康的同时，减少胆红素的肝肠循环，具有辅助退黄作用。

　　母乳性黄疸的医药干预

　　当血中间接胆红素明显高于正常生理性黄疸时，常需要在医院诊治进行干预了。常规情况下会给宝宝照蓝光、补充益生菌辅助退黄，其次，医生还有可能会根据宝宝黄疸的具体情况来选择药物配合治疗，促进退黄。

　　1.乳果糖口服液

　　乳果糖口服后不被人体吸收，作为益生菌的食物在肠道内被多种益生菌分解为乳酸、醋酸等有机酸，通过增加肠腔内渗透压，使肠腔内水分分泌增加，刺激肠蠕动，促进肠道内结合胆红素的排泄来达到辅助退黄的治疗目的。由于蓝光治疗黄疸存在一定的不良反应（如发热、腹泻、低血钙、溶血等），有医学专家另寻他法时发现，将乳果糖与妈咪爱益生菌联合应用，使退黄时间明显缩短，可减少蓝光的治疗时间及次数，而且未发现明显不良反应。

　　2.中医中药

　　中国传统医学认为新生儿黄疸主要是湿热熏蒸所致，以利湿清热为主要治疗方法，也取得了不俗的效果。

　　3.其他

　　当出现迟发型母乳性黄疸时，应同时在医院检查黄疸指数以及肝功能，当肝功能出现异常时，需要配合医生进一步的诊治。

（实习编辑：王欢）