小儿跛行指的是由于不同的病损造成的下肢行动功能障碍。它主要是由疼痛、双腿不等长造成的,也可能是神经、肌肉、关节等方面的原因引起。小儿跛行,不容忽视。
问:如果孩子出现了跛行的症状,会是什么方面的疾病引起的?严重吗?
周岳来:这里需要先将跛行进行分类,跛行大致可分为疼痛性跛行、短肢跛行、双下肢平衡差导致的跛行等。
1.疼痛跛行:临床上常见的髋关节疼痛不敢负重行走,患肢膝部微屈,轻轻落地脚尖着地,然后迅速改为健肢负重,步态短促不稳,多见于髋关节结核,髋关节感染,髋关节一过性滑膜炎,股骨头无菌性坏死等;过多的、剧烈的运动会引起;另外,外伤导致的骨折也能引起。
2.短肢跛行:以足尖落地或健侧下肢屈膝跳跃状行走,一侧下肢缩短3cm以上则可出现跛行,常见于小儿麻痹症后遗症、偏瘫和髋关节发育不良。
3.双下肢平衡差:如脑瘫患儿,有些表现为痉挛步态。
上述三种类型为临床最常见的小孩跛行情况。
问:小儿跛行这种病都有哪些具体的症状?
周岳来:跛行最明显的症状就是小儿走路一瘸一拐,有的小儿一生下来某块骨头就短一些,直到学会走路父母才发现宝宝的两条腿不一样长。小儿可能会常感到某个部位的关节、肌肉疼痛。如果是脑瘫引起的跛行,小儿还可能出现其他的脑瘫症状。如果是炎症造成的疼痛,小儿还有可能出现发烧、关节肿胀或者有皮疹出现等情况。有些小儿也可能出现麻木、肌肉无力的表现。
问:是不是说孩子出现了跛行,就要到医院接受检查治疗?这种病能治好吗?
周岳来:孩子跛行后,一般情况下如果损伤不严重,是可以自愈的。但有时跛行也可能潜伏着其他疾病,所以需要及时的治疗,以免造成永久性的残疾。
如果孩子跛行并伴有发烧、皮疹或是关节热肿等现象,请马上到医院就诊,这些症状一般说明有骨骼或关节感染,必须及时治疗。医生将会对孩子进行检查,治疗方法将依据病因作相应选择,包括血液学检查和X光检查,或者超声波检查等,以便查出跛行的原因。
经过治疗后轻度外伤引起的跛行会在几天内消失。其他的跛行也应该在引发原因排除后全部消失。但有些情况也无法治愈,如双腿长短不一或肌肉无力等,行动不便将伴随终生。
问:小儿跛行,家长该怎么做?
周岳来:如果小儿出现跛行的症状,或者已经到了可以走路的年龄却拒绝行走的情况,就应该立即带小儿就医。
饮食方面,要多给小儿吃易于消化、富含营养的食物,选择含钙质较高的食物。同时,让小儿多吃新鲜蔬菜和水果,少吃辛辣、刺激的食物。
先天性原因造成的跛行基本没有办法预防,父母只有多留心观察,才能对跛行的小儿早发现、早治疗。最好不要让小儿过早学习站立和行走,以免损伤脆弱的关节和肌肉。如果小儿出现肌肉关节疼痛,要及时带宝宝看医生,以免病情恶化。平时要加强身体锻炼,提高身体素质,在饮食上要注重营养,避免因为营养不良造成肌肉无力。
【延伸阅读】
细说易致小儿跛行的三种病
一、先天性髋关节脱位
有这种病的小儿出生后即有髋脱位的体征,只是不易被及早发现,到会行走时才被发现步态不正常。单侧脱位呈跛行步态,双侧脱位呈鸭步态。此病早诊断早治疗,效果较好,2岁以内的可行手法复位石膏固定,2岁以上的一般需切开复位治疗。
二、股骨头骨软骨炎(又称股骨头无菌性坏死)
是股骨头骨骺缺血坏死引起,多见于4-8岁小孩,男孩比女孩多见,单侧多于双侧,发病原因至今不明。
患儿早期诉说膝关节内侧酸痛,继而发现跛行,随病程延长跛行加重。该病治疗原则是让髋关节休息和避免股骨头的畸形。
有以下几种方法:1.牵引治疗。使髋关节休息,病变的恢复,牵引时间是6个月至1年。2.石膏固定治疗。可使髋关节休息,不载重,可与牵引治疗交叉进行,每2-3个月一次。时间是一年左右。3.髋关节滑膜切除。切除关节滑膜,改善血循环,促进股骨头修复。
三、急性髋关节暂时性滑膜炎
常见症状是疼痛与跛行,此症病程短,经休息后症状很快消失。多见于5-10岁男孩,起病的患侧膝关节有轻微疼痛,24小时后疼痛转移膝关节,并伴有跛行。一般体温不高,个别体温也可高到38℃-39℃。治疗原则以休息为主,预后良好,可自行消失,也可口服维生素C、安乃近,炎症很快消失,疼痛迅速缓解,约7天后恢复正常。
(实习编辑:梁敏姿)
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