小心持续发烧
什么情况会让医生怀疑有肺炎呢?当宝宝咳嗽、流鼻水,第一天发烧至门诊就医时,医生大概都不会说他有肺炎,而且医生还会作耳鼻喉检查、胸部听诊等身体检查来确认孩童情况。
正常感冒很少会高烧超过4~5天。
而且宝宝在不发烧时精神及活动力也应该还不错,这是因为当感冒时仅有病毒感染,身体的免疫系统通常在一週内开始会有抗体的产生,随着时间进行,病人无论发烧、咳嗽、流鼻水也会开始缓解。
大年龄小儿感冒:轻的主要表现为流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咽痒或咽痛。如果不治疗可在3~4天内痊愈。病情较重的有鼻塞、咽痛明显,并伴有发热、呕吐、腹泻或便秘,有时颈部淋巴结肿大,有腹部淋巴结肿大的还会引起腹痛、腹泻。
婴幼儿感冒:病情多较重,可有高热,达40℃左右,高热时可能发生惊厥。患儿烦躁不安、恶心呕吐、进食减少,病程可持续一周左右。
咽结合膜热:由腺病毒3型或7型引起。患儿起病较急,有高热,体温可达39℃~40℃或更高,高热时间比普通感冒更长,常可持续3~5天。此外,尚有咽部充血、疼痛。眼结膜充血、水肿,多限于一側眼睛,眼分泌物较少。也有两側眼睛发红,但发红的程度有所不同。患儿有颈部、耳后及额下的淋巴结肿大。有时有明显的胃肠道症状,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。咽结合膜热有自限性,自然病程在一周左右。
疱疹性咽炎:由柯萨奇病毒引起,可通过肠道、呼吸道传播,以婴幼儿多见。患儿有高热,体温可达39~40℃或更高,约2~5天后下降。小婴儿有恶心、呕吐、腹泻,体温高时发生惊厥。幼儿有烦躁、吞咽不适、流涎增多,年长儿诉咽痛。在病初有咽部充血,1~2天后在咽部出现小疱疹,直径1~2毫米。2~3天后小疱疹破溃,周围有红晕,直径1~3毫米,约5~7个或更多。口腔及舌部的粘膜均可发生疱疹和溃疡。溃疡持续约4~10日。
急性扁桃体炎:是感冒的一种。由链球菌引起多在2岁以上,发病时有高热、头痛、呕吐、腹痛等,以后咽痛,吞咽困难,在扁桃体上有滤疱和脓性分泌物。
肺炎
肺炎常发生于感冒之后,当宝宝持续发烧5天以上。
咳嗽越来越厉害,甚至咳嗽时有脓痰出现,则要强列怀疑肺炎已经发生了,这时候宝宝外观看起来精神不太好,可能会有「呼吸急促」的情况。
胸部听诊也会有明显的痰音產生,而医生也会安排胸部X光加以确认,来证明肺炎的确发生了。
轻型肺炎
(1)发热大多数较高。
(2)咳嗽开始为频繁的刺激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。
(3)呼吸道症状呼吸表浅增快,鼻扇,部分患儿口周、指甲轻度发绀。
(4)全身症状除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。
重型肺炎
(1)呼吸系统症状呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显发绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿啰音。
(2)循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
(3)神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。②昏睡,甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀,有脑膜刺激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。
(4)消化系统症状患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹以及中毒性肝炎。
(5)酸中毒可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。
(实习编辑:王欢)
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