婴幼儿秋冬季常见的皮肤病

　　天气渐凉，许多皮肤病趁虚而入，伤害baby稚嫩的肌肤!婴幼儿在冬季常见的皮肤病有冬季湿疹、异位性皮肤、脂漏性皮肤炎，该如何照顾呢?而偶尔可见的传染性疾病，如脓痂疹及疥疮，此二者因具强烈传染性且常被误诊，故在此特别提出来提醒家长们注意。

　　冬季湿疹

　　原因及症状：

　　冬天小baby常可见红咚咚的两颊，伴随龟裂及脱皮，原因在于他们皮肤很薄，保水力不佳。

　　照护方法：

　　如果室内开暖气或到户外吹风时，别忘了保护皮肤，包括擦无香精的保湿乳液、穿着适当的防风衣帽及戴口罩等。温度越低，擦拭的频率就得增加。

　　异位性皮肤炎

　　原因及症状：

　　一种剧痒之慢性皮肤炎，约15?20﹪的小孩有此种皮肤病，常合并过敏性鼻炎或气喘，约70%有遗传倾向。皮肤一般都较干燥，对于环境温度、湿度的变化及衣物的刺激较敏感。乳儿期开始于脸部、头部、耳朵附近及四肢出现红疹。

　　照护方法：

　　1.抽血验过敏原：但并非每一种过敏原均可被检查出，有35?36种的过敏原可以抽血检验。其中最常见的就是尘螨过敏，须使用防尘螨的寝具，最重要的就是别给他填充玩具或绒毛玩具，屋内勤打扫;此外有些小孩对蛋白或牛奶过敏，宜避免之;贴身须穿纯棉衣物。

　　2.治疗方法包括：

　　外用类固醇。

　　外用免疫调节剂。

　　抗组织胺内服或注射。

　　光疗法。

　　擦保湿乳液。

　　这些方法常须合并使用。然而因病程反覆再发，故家长须有长期抗战的心理准备。

　　脂漏性皮肤炎

　　原因及症状：

　　真正造成婴儿脂漏性皮肤炎的原因不明，但可能与婴儿皮脂腺分泌旺盛，或感染一种喜欢与脂肪共生的皮肤芽胞菌有关。

　　多发生于出生后1?3个月的小baby，于头顶、眉毛、耳后或皱摺处可见红疹，伴随黄色痂皮，重则凝集结痂，甚至流出组织液。

　　照护方法：

　　1.可以用生理食盐水或冷开水冰敷患部，再涂上婴儿油，待痂皮软化后轻轻去除。

　　2.脸颊处之红疹可以请医生开药，局部涂抹。

　　3.此种皮肤炎经数周之处理后会自然消褪，再发率低，大部份半年后即自然痊愈;如持久不褪，必须与异位性皮肤炎作鉴别诊断。

　　脓痂疹

　　原因及症状：

　　脓痂疹(Impetigo)是一种传染性很强的皮肤病，常在小孩间互相传染。好发于鼻子、口围、头皮、臀部、四肢等，手脚掌较不受侵犯。

　　主要有两种临床表现，水泡型及非水泡型：

　　1.非水泡型脓痂疹：在临床上较常见，约占八成以上，是由葡萄球菌和链球菌感染所引起，典型的病灶呈现1?2公分大的结痂，痂皮上面常有浓稠黄色渗出液，早期的病灶则只有红疹及湿湿的渗出液。

　　2.水泡型脓痂疹：主要由葡萄球菌感染，呈现表浅性、松软的大水泡，水泡中央有黄色的蓄脓。

　　脓痂疹的皮疹看来可怕，但是通常没有症状，少数患者会有轻度搔痒或疼痛。严重的患者可能出现发烧、血液中白血球上升等全身性感染症状。小孩子因为皮肤的免疫力尚未发展完全，以及常近距离彼此身体接触，所以脓痂疹特别好发于小孩。

　　分类：

　　脓痂疹又可分为原发性、续发性两类：

　　1.原发性脓痂疹：常发生在轻微受伤的皮肤上，20﹪的人在鼻腔内均有这种金黄色葡萄球菌的寄生，当感冒擤鼻涕时，常会造成微血管的破损，细菌就会进入皮肤而感染。

　　2.续发性脓痂疹：原本皮肤就有湿疹(例如异位性皮肤炎)、虫咬、水痘或是伤口等问题，使得细菌入侵。在异位性皮肤炎的人身上较容易有金黄色葡萄球菌的寄生，所以相对的也较容易感染。

　　照护方法：

　　1.可能合并其他并发症，包括蜂窝组织炎、关节炎、骨髓炎、肾丝球肾炎、败血症。所以须早期治疗。在治疗上，需要使用外用甚至口服抗生素7?10天。

　　2.因具有很强的传染力，病童的毛巾、衣服应与家人分开洗，并用开水煮过消毒。

　　3.将病童的指甲修剪至最短，以避免不自觉的搔抓。

　　疥疮

　　原因及症状：

　　疥疮乃疥虫(Sarcoptesscabies)寄生于皮肤所致。由人与人直接接触，或共享毛巾、床单、棉被、内衣裤等而感染。由于疥虫在离开人体后约两个星期才会死亡，因此受疥虫感染潜伏的衣物，在两个星期内还会传染给他人。起初家中一人因外宿或群体生活受感染，潜伏期为3天至4?6周，接着全家中奖，幼儿易被传染且最严重。

　　团体生活是疥疮好发的场所。疥虫在温度50℃、10分钟即可死亡，16℃即停止活动，虫卵一般可活10天，第一次感染潜伏期平均为2?6星期;再次感染则于24小时内即出现症状。在皮肤上可以发现散在性粟粒大之小丘疹。剧痒，尤其夜间更痒，甚至因搔抓而产生续发性细菌感染或湿疹样变化。疥虫喜欢侵入皮肤皱褶及柔软处，如指缝、腕关节、肘关节屈侧、腋下、肚脐周围、臀部，男婴的阴囊、包皮、龟头为好发部位，为此疾病的特征;幼儿与大人稍有不同，其皮疹更为广泛，可能出现于头颈、颜面或手脚掌，半夜常因剧痒而哭闹不安。

　　照护方法：

　　1.疥疮的治疗需使用“抗疥剂”，但当有合并其他感染、严重湿疹及剧痒时，须再配合其他药剂。

　　抗疥剂使用法：小baby可使用的抗疥药物有Eurax水溶液或乳膏，病人于每天洗澡后，全身涂抹一次，连续一周。

　　另外有一种抗疥药r-Benzenehexachloride，使用方法稍有不同，其必须在全身涂抹8?12小时后冲洗掉，使用以一周一次为限，不可用于婴幼儿、怀孕或哺乳之妇女，或患有癫痫及其他神经疾病的人。

　　2.若有合并症，如细菌感染，可服用抗生素。

　　3.若有湿疹样变化，可涂抹抗组织胺及短期的类固醇药膏。

　　4.要注意的是，家庭或团体生活中有同样病况的人，一定要同时治疗，并采取预防措施，才能避免互相传染。

　　居家照顾注意事项：

　　1.贴身衣物、床单、被单先用热水(60℃以上)烫30分钟或煮沸，或用电熨斗烫过后再清洗。

　　2.棉被或无法烫的衣物，可放在大太阳下曝晒或密封3周，待疥虫自然死亡。

　　3.家具、环境可用消毒水清洁消毒，再用杀虫剂喷洒后静置3天。

　　婴幼儿肌肤照顾须知：

　　婴幼儿的皮肤因皮薄，皮下微血管网丰富，因此吸收非常好，所以使用外用药时须注意强度、药量及刺激性，以免因大量吸收而造成全身性毒害或过敏。

　　照顾的原则是清洁、保湿与保暖，贴身必穿纯棉衣物，清洁剂宜温和，甚至以温水清洁即可。

　　(实习编辑：林志辉)