突发性耳聋

　　病因及危险因素

　　多种疾病可引起突发性耳聋，但有明确病因病理者不应届于此类。其可能的病因有如下几方面。

　　1.病毒感染

　　很多学者注意到腮腺炎病毒对本病的诱发作用，其他如柯萨奇病毒、腺病毒等也与本病有联系。

　　2.血管因素

　　如内听动脉痉挛或栓塞，可使供给内耳的营养发生障碍而导致发病。

　　3.蜗窗膜破裂

　　蜗窗膜破裂，外淋巴液自蜗窗流出，导致突发性聋。引起蜗窗膜破裂的原因可能为迷路内压在咳嗽、喷嚏、弯腰低头、捏鼻鼓气时增高。有人推测也可能有前庭膜破裂。

　　症状表现

　　病人突然发生单侧耳聋，伴有耳鸣、耳内闷塞感，约半数病人伴有眩晕、恶心及呕吐症状。

　　检查可见鼓膜像正常，咽鼓管功能正常。伴有眩晕者可见自发性眼震，前庭功能检查这部分病人可见异常。听力检查为感觉神经性耳聋，所力曲线可表现为四型。即低频型、平坦型、高频型及全聋。重振试验阳性。音衰试验阴性。听觉脑干诱发电位、ct、磁共振检查可排除蜗后病变。

　　诊断

　　根据发病情况，所力损失为感觉神经性，且为一次性听力下降，不论治疗与否，可以逐渐恢复或完全不变，应特别警惕蜗后病变。梅尼埃病之听力损失为波动性，发作时听力下降，缓解时可以恢复，再次发作听力可出现相同变化，常可出现反复。

（实习编辑：谭冬梅）