粘连性中耳炎该如何预防

　　听骨亦可部分吸收，听骨链中断。粘连性中耳炎分为三期：

    (一)急性咽鼓管炎咽鼓管阻塞，鼓室形成负压，渗出液体。

    (二)渗出物机化发生粘连，中耳乳突小房粘膜水肿，渗出物内含有胆固醇结晶，乳突小房充满结缔组织。

    (三)乳突小房含气吸收小房骨质吸收，咽鼓管早期水肿阻塞，后期可重新消肿通畅。急性中耳炎只采用抗生素治疗而忽视了鼓膜引流，是引起鼓室粘连的主要原因。

　　【临床表现】

    有中耳炎历史，双耳听力减退，耳鸣，但眩晕很少见。鼓膜正常者较少，多呈肥肥厚，混浊，表面凹凸不平，光锥消失。动度受限，有时萎缩靡薄，有时瘢痕外有钙化斑，内陷粘连，有时和鼓岬粘着一起好像大穿孔样。传导性耳聋，有时为混合型耳聋，因鼓膜严重粘连，声阻抗检查价值不大。乳突X片显示乳突小房很少，混浊，有时可半规管影。

   粘连性中耳炎该如何预防

    首先应积极治疗引起中耳炎的病因，对急性化脓性中耳炎，给予5日以上足量的抗生素治疗，同时用1%麻黄素或其他减轻鼻腔粘膜充血的药物滴鼻，减轻咽鼓管肿胀，恢复其功能。

    其次，化脓性中耳炎鼓膜饱满外凸，及时进行鼓膜切开，引流脓掖；分泌性中耳炎如经反复穿刺，仍有渗液，可插入鼓室通气管。

    第三，急性中耳炎急性期后，及时做咽鼓管吹张，防止鼓膜内陷粘连。

    第四，对儿童应定期做听力检查，及时发现问题，及时治疗。

    【治疗措施】

    手术效果不佳，咽鼓管必须畅通，否则手术一定失败。采用耳内切口，酌情进行鼓室成形术，在显微镜下仔细将鼓膜与鼓岬处分离，勿撕破，分离后用硅胶薄膜或明胶海棉给以隔垫，勿使再粘连，局部可滴可的松溶解，半年后再进行二期手术，进行听骨链成形，如膺复物代替或听骨移植，亦可试行开窗术治疗，总之疗效不确切。

（实习编辑：王翠婵）