显微镜和耳內镜的比较
①显微镜下经外耳道入路
外耳道比较弯曲,在显微镜下经外耳道入路行鼓膜成形术时,如果其比较狭窄,部分病例无法看到鼓膜穿孔的全部边缘。
②显微镜下耳后入路
耳后切开入路时,往往需要削除部分外耳道后壁骨质。
③耳内镜入路
耳内镜下鼓膜成形术具有显著的优势,把内镜靠近鼓膜就可以清楚地观察到鼓膜穿孔边缘全貌。
耳內镜下鼓膜成形术(外耳道弯曲的病例)
病例:左耳
①显微镜
外耳道前壁隆起(箭头所示),遮挡显微镜下视野,无法看到鼓膜穿孔前缘。
②内镜的远景像
如果耳内镜没有充分靠近鼓膜,仍然无法窥及鼓膜穿孔前缘。
③内镜的近景像
把内镜充分靠近鼓膜,就可以直视下看到鼓膜穿孔的全貌。
鼓膜穿孔边缘制作新鲜创面
①切除穿孔边缘
用尖端锐利的钩针勾除穿孔边缘,形成新鲜创面。
要点&诀窍
手术时应尽量避免内镜和显微针等工具碰到外耳道前壁,以免形成皮下血肿影响手术操作。
②准备新鲜血管床
搔刮鼓膜穿孔边缘内侧的黏膜层,形成新鲜血管床。
要点&诀窍
在搔刮穿孔边缘前方的黏膜层时,头端弯曲的锐利刮匙使用起来非常方便。
鼓膜移植材料的简单装置
③内置1
用显微钳夹持膜移植材料(本例使用皮下软组织)的中心将其置入穿孔边缘内侧,并使两者紧密贴合,避免有裂隙存在。
要点&诀窍
计算鼓膜移植材料大小时,需要考虑到其边缘可能的退缩。
④内置2
使用1mL注射器分别滴入生物蛋白胶A液和B液粘贴鼓膜移植材料。
要点&诀窍
将注射器的长针头稍微弯曲,避免内镜与注射器和针头之间的相互干扰。
确认移植材料贴合良好
⑤确认
用钝的钩针轻触鼓膜穿孔边缘,确认鼓膜移植材料贴合情况。
要点&诀窍
因为耳内镜是2D影像,镜下深度不易判断,鼓膜成形术时需注意移植材料和鼓膜穿孔边缘之间不要留有空隙。
显微镜下行简单内置法鼓膜成形术时,需要一手持漏斗形耳镜,所以同耳内镜一样也是单手操作。
拉莫三嗪片,适应症为癫痫: 对12岁以上儿童及成人的单药治疗: 1. 简单部分性发作 2. 复杂部分性发作 3. 续发性全身强直- 阵挛性发作 4. 原发性全身强直- 阵挛性发作目前暂不推荐对十二岁以下儿童采用单药治疗,因为尚未得到对这类特殊目标人群所进行的对照试验的相应数据。 两岁以上儿童及成人的添加疗法 ( add-on therapy ) : 1. 简单部分性发作 2. 复杂部
健客价: ¥87用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
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健客价: ¥141.抗癫痫:用于治疗全身性或部分性癫痫,尤其是以下类型:失神发作、肌阵挛发作、强直阵挛发作、失张力发作及混合型发作以及部分性癫痫:简单性或复杂性发作;继发性全身性发作;特殊类型的综合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、双相情感躁狂相与分裂情感躁狂相疾病的治疗。
健客价: ¥38用于敏感菌(不产β-内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。
健客价: ¥101.佝偻病和软骨病。2.肾性骨病。3.骨质疏松症。4.甲状旁腺功能减退症。
健客价: ¥10.5适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂,不宜用于严重感染。
健客价: ¥5.5生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥19抑制下述情况时血小板粘附和聚集: 1.不稳定性心绞痛(冠状动脉血流障碍所致的心脏疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.预防心肌梗塞复发; 4.动脉血管的术后(动脉外科手术介入后如主动脉冠状动脉静脉搭桥术,PTCA); 5.预防大脑一过性的血流减少(TIA;短暂性脑缺血发作)和出现早期症状(如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明)后预防脑梗塞。
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健客价: ¥59适用于敏感细菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥4.5本品适用于化脓性链球菌引起的咽炎及扁桃体炎,敏感菌所致的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作,肺炎支原体或肺炎衣原体所致的肺炎;沙眼衣原体引起的尿道炎和宫颈炎;敏感菌引起的皮肤软组织感染。
健客价: ¥4.5用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥7用于葡萄球菌、链球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌中,对本剂敏感菌株引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥2.5本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价: ¥32清热解毒,散结止痛。用于急性结膜炎,急性咽喉炎,急性扁桃腺炎,急性肠炎,急性菌痢,上呼吸道炎,急性支气管炎,淋巴结炎,疮疖疼痛,中耳炎,皮炎湿疹。
健客价: ¥2.8本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病: 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时),慢性呼吸系统感染疾病的继发感染,肺炎; 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎; 3、胆囊炎、胆管炎; 4、猩红热; 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价: ¥14.5生精补髓,益气养血,强脑安神。用于肾精不足、气血两亏所致的头晕、乏力、健忘、失眠;神经衰弱症见上述证候者。
健客价: ¥15本品适用于敏感细菌所引起的下列感染: 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染;皮肤和软组织感染;急性中耳炎;鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药,也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌,但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可用于由非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器
健客价: ¥3.2阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染: 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价: ¥5.8适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染,如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染等。
健客价: ¥2.8用于治疗敏感菌引起的外耳道炎,中耳炎。
健客价: ¥21.5用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价: ¥2.3用于支气管哮喘和喘息性支气管炎,以及其它呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等症状。
健客价: ¥48