患者王先生主诉：右耳疼痛，间断性刺痛，偶有耳鸣（嗡嗡响）二十余年，最近15天症状加重，听力也大不如前。他的妻子林女士听闻我院有耳鼻喉专家刘开明，黎高新主任坐诊，遂于八月初来我院就诊。经两位主任会诊检查与CT共同结果诊断为：双耳慢性中耳炎。本月1号入院治疗，6号上午由我院专家黎高新主任和罗厚胜主任行微创手术，术后恢复状况良好。
对于王先生和他的家人来说，万万没想到二十年的“耳鸣习惯”居然演变成了现在的中耳炎。中耳炎到底是什么？它的病因又有哪些？今天就由我院专家刘开明为大家详细的介绍一下。
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什么是中耳炎及它的分类
中耳炎是中耳（包括鼓室、乳突、耳咽管和鼓膜）范围的急性和慢性炎症性病变，包括感染性和非感染性炎症。大多数感染性中耳炎为细菌感染性，少数为真菌、结核或其他少见类型感染。主要类型简介如下（详细分类不仅限于以下几种）：
刘开明主任为暑期学生患者进行耳部检查
1.急性中耳炎
（1）急性卡他性/分泌性中耳炎：常因感冒、急性鼻炎和急性咽炎等引起。乘坐飞机因气压变化后也可能出现，这称为急性航空性中耳炎。急性卡他性/分泌性中耳炎可能导致化脓性中耳炎，需要尽快门诊治疗。
（2）急性化脓性中耳炎：由于细菌感染，中耳腔内可能出现大量脓液，压力大时会出现鼓膜穿孔、外耳道内流脓，需要立即门诊治疗。
2.慢性中耳炎
（1）慢性分泌性中耳炎：常因急性期未治愈迁延而来，也可因为耳咽管功能障碍、鼻咽部占位（如腺样体肥大、鼻咽癌等）压迫、放射治疗等导致。在排除鼻咽部占位后可以行鼓膜置管治疗。
（2）鼓膜穿孔：如果没有化脓，可以行鼓膜修补术治疗。
（3）慢性化脓性中耳炎：需要门诊治疗，必要时手术。
（4）慢性粘连性中耳炎：此型导致鼓膜严重内陷、听骨链粘连、听力障碍，可以手术，但手术难度比较大。
3.中耳胆脂瘤
此型危害最大，会导致多种严重并发症（面瘫、颅内感染、耳聋等），发现后需
尽快手术治疗。
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造成中耳炎的原因有
1.呼吸道及鼻咽部疾病：比如感冒、鼻炎、咽炎等。当鼻咽部存在大量细菌的时候，这些病原体就很容易进入耳部，造成中耳炎。
2.游泳：游泳时，水会从外耳道进入耳朵，水中的细菌或消毒剂会通过鼻、口进入体内，导致感冒，进而引起中耳炎。
3.疲劳：睡眠不足或体力消耗过大，是免疫力下降的主要原因，生活有规律、饮食营养均衡再加上适量运动，对于保持健康是非常重要的。
4.吸烟：家里有人吸烟，即使不在身边吸烟，但是他的头发和衣服上也会沾有香烟的有害物质，这些有害物质就会吸附到家人的鼻粘膜上，容易引起炎症。
5.集体生活：由于集体生活每个人的生活习惯不同，再加上一些流感病毒等疾病的侵袭传染，青少年患上中耳炎的可能性大大增强。
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中耳炎有哪些症状
1.耳痛
急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性，亦可为抽痛。慢性者耳痛不明显。本病常伴有耳内闭塞或闷胀感，按压耳屏后可暂时减轻。
2.耳鸣
多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水声等。当头部运动或打呵欠、擤鼻时，耳内可出现气过水声。
3.听力减退
听力下降、自听增强。头位前倾或偏向健侧时，因积液离开蜗传，听力可暂时改善(变位性听力改善)。积液粘稠时，听力可不因头位变动而改变。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体验时始被发现。
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中耳炎的危害
1.若化脓性中耳炎不及时治疗的话，人体会出现发热、怕冷、食欲减退、呕吐、腹泻等全身性中毒反应，耳痛尤其剧烈。如果是小儿，往往会使患儿从睡梦中痛醒、哭闹不安，当咳嗽、喷嚏、吞咽时，疼痛还会加重。
2.由于鼓室相隔头颅很近，所以若不及时治疗中耳炎的话很有可能并发如脑膜炎、脑脓肿、血栓性静脉炎等严重病症造成生命威胁，尤其是那些严重高热、呼吸衰竭的病人必须紧急处理，不然很有可能死亡。
3.中耳炎也能导致癌症发生，变成中耳癌。专家表示，中耳癌临床上所表现的症状有持续性耳痛，耳鸣，重听，剧烈时放射到面部，颞部或乳突部，流出恶臭水样血性分泌物，耳内有菜花样新生组织。这往往是因为中耳炎患者并发胆脂瘤或乳突炎后也没有及时的进行治疗，久而久之就恶化成癌了。所以，患者一定要留心。
患者正在进行听力检测
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中耳炎的治疗
1.传统西药：西药可以有效的缓解症状，但无法治疗疾病，并且西药副作用极大，会对肾脏、肝脏甚至是心脏造成一定损害。
2.中医治疗：中医治疗的疗程比较长，效果通常不是很好，如果中耳炎得不到及时治疗，会严重损害听力。
3.抗生素：一般药物主要是通过抗菌、排脓、消肿以达到缩小穿孔的目的，缺点是抗生素易使细菌产生耐药性。
4.滴耳液：滴耳液只是暂时缓解不适症状，容易复发，长时间反复还容易引起耳膜穿孔，造成听力下降，耳鸣，耳聋，眩晕等。
5.偏方：对于我国民间流传的偏方，应科学地分析，严格筛选，若不加分析辨症，随意乱选，则易出意外，就目前而言，还未发现能够治疗中耳炎的偏方。
6.传统手术：传统手术对中耳内组织的损害很大，而且创口大，患者要忍受的痛苦也很大，术后恢复时间长，很容易出现后遗症。
7.微创手术——内窥镜+鼓室成形术
长沙东协盛医院耳鼻咽喉科采用内窥镜安全检查+鼓室成形术治疗中耳炎。首先采用耳内窥镜精细检查病变部位，定位耳部深处、隐蔽处的病变，可有效降低治疗的难度风险，提高治疗精确率，确定中耳炎类型；其次在耳内窥镜及耳显微镜的导引下操作，多重手术进行治疗，精细安全，可以达到听力重建，彻底治疗中耳炎的目的，内窥镜安全检查+鼓室成形术治疗中耳炎优势显著：
精确定位病变：耳内窥镜精细检查病变部位，定位耳部深处、隐蔽处的病变，可有效降低治疗的难度风险，提高治疗精确率，确定中耳炎类型。
手术更安全：在耳内窥镜及耳显微镜的导引下操作，多重手术进行治疗，精细安全，可以达到听力重建，彻底治疗中耳炎的目的。
手术切口小、适用范围广：无需剃发，而且手术的切口非常小，术后过一段时间，切口愈合后基本没有明显的疤痕。
不复发：微创手术治疗中耳炎可清除病灶，患者康复后可正常洗澡或游泳，不复发。
主要用于脑部，周围血流循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价： ￥35.8清热通便，散风止痛。用于头晕目眩，暴发火眼，牙齿疼痛，口舌生疮，咽喉肿痛，耳痛耳鸣，大便秘结，小便短赤。
健客价： ￥4.5用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋病。
健客价： ￥9.7益气升阳，聪耳明目。用于耳聋耳鸣，视物昏花。
健客价： ￥33滋肾平肝。用于肝肾阴虚，耳鸣耳聋，头晕目眩。
健客价： ￥16.9本品适用于敏感细菌所引起的下列感染： 支气管炎、肺炎等下呼吸道感染；皮肤和软组织感染；急性中耳炎；鼻窦炎、咽炎、扁桃 体炎等上呼吸道感染(青霉素是治疗化脓性链球菌咽炎的常用药，也是预防风湿热的常用药物。阿奇霉素可有效清除口咽部链球菌，但目前尚无阿奇霉素治疗和预防风湿热疗效的资料)。 阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由沙眼衣原体所致的单纯性生殖器感染。阿奇霉素亦可 用于由非多重耐药淋球菌所
健客价： ￥34.6适用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃体炎、中耳炎、支气管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮肤软组织感染等。本品为口服制剂，不宜用于严重感染。
健客价： ￥5.5本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引起的下列细菌感染性疾病： 1、支气管炎、支气管扩张症(感染时)，慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、胆囊炎、胆管炎； 4、猩红热； 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价： ￥14.5适用于敏感细菌所致的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价： ￥3.8用于治疗敏感菌引起的外耳道炎，中耳炎。
健客价： ￥23.5用于治疗敏感菌引起的中耳炎、外耳道炎、鼓膜炎。
健客价： ￥2.8阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价： ￥6阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯
健客价： ￥6适用于敏感葡萄球菌、链球菌属和肺炎链球菌所致的轻、中度感染，如咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、非淋菌性尿道炎、皮肤软组织感染等。
健客价： ￥2.8血管扩张药，有扩张脑血管，心脏血管及周围血管的作用。用于治疗缺血性脑血管病，亦可用于治疗耳眩晕症，脑动脉硬化引起的眩晕，耳鸣和听力减退等。
健客价： ￥16.7主要用于：脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症：中风，注意力不集中，记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍：各种动脉闭塞症，间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价： ￥55.5清肝泻火、通窍润便。用于肝经热盛，头目眩晕，耳聋蝉鸣，耳底肿痛，目赤口苦，胸膈满闷，大便燥结。
健客价： ￥7阿莫西林适用于敏感菌(不产β内酰胺酶菌株)所致的下列感染： 1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5.急性单纯性淋
健客价： ￥5本品适用于对头孢克肟敏感的链球菌属（肠球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布兰汉球菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌属、沙雷菌属、变形杆菌属及流感杆菌等引进的下列细菌感染性疾病： 1、支气管炎、支气管扩张症（感染时），慢性呼吸系统感染疾病的继发感染，肺炎； 2、肾盂肾炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、胆囊炎、胆管炎； 4、猩红热； 5、中耳炎、副鼻窦炎。
健客价： ￥7.8清热解毒，散结止痛。用于急性结膜炎，急性咽喉炎，急性扁桃腺炎，急性肠炎，急性菌痢，上呼吸道炎，急性支气管炎，淋巴结炎，疮疖疼痛，中耳炎，皮炎湿疹。
健客价： ￥2.8盐酸米诺环素胶囊适用于对本品敏感的病原体引起的感染，如急慢性支气管炎、细菌性肺炎、异型肺炎；中耳炎、副鼻窦炎、扁桃体炎；尿道炎、男性非淋菌性尿道炎（NGU）、前列腺炎、宫内感染、淋病、梅毒；痤疮、毛囊炎、疖、痈和创伤感染等。详见说明书。
健客价： ￥50适用于化脓性外耳道炎和中耳炎、文森口腔炎、齿龈脓漏、扁桃体炎及清洁伤口。
健客价： ￥4阿莫西林适用于敏感菌所致的下列感染：1．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染。 2．大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染。 3．溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染。 4．溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。 5．急性单纯性淋病。 6．本品尚可用于治疗伤寒、伤
健客价： ￥2.51．化脓性链球菌引起的急性咽炎、急性扁桃体炎。2．敏感细菌引起的鼻窦炎、中耳炎、急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作。3．肺炎链球菌、流感嗜血杆菌以及肺炎支原体所致的肺炎。4．沙眼衣原体及非多种耐药淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宫颈炎。5．敏感细菌引起的皮肤软组织感染。
健客价： ￥4
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