咽痛高热警惕化脓性扁桃体炎的

 化脓性扁桃体炎是很常见的上呼吸道感染性疾病

化脓性扁桃体炎为各种致病微生物引起的腭扁桃体的急性化脓性炎症，为临床常见的上呼吸道感染性疾病，常伴有不同程度的咽部黏膜和淋巴组织的炎症。属于中医学“乳蛾”范畴。病原体多数为溶血性链球菌，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌等。以春秋两季多见，常在气温变化、劳累、受寒等免疫力下降时发病。儿童和青少年是其高发人群。临床特点是起病急，咽痛明显、多伴有高热、畏寒，体温可达39℃以上，易反复发作。可诱发风湿热、关节炎、心肌炎和急性肾炎等多种疾病。

当机体抵抗力因受凉、劳累、体质虚弱、烟酒过度、有害气体刺激等因素降低时，细菌繁殖加强可致化脓性扁桃体炎。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。

化脓性扁桃体炎有哪些症状？

临床表现：化脓性扁桃体炎起病急，局部症状和全身症状均较重。

▌1.局部症状

以扁桃体肿大伴剧烈、咽痛为主要症状。咽痛开始于一侧，继则双侧咽部均明显疼痛，吞咽时疼痛加剧。疼痛可放射至耳部。颈部淋巴结肿痛，有时可致使转头困难。

小儿化脓性扁桃体炎，扁桃体显著肿大时，可导致呼吸困难。炎症可波及周围组织可引起扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿等局部并发症。

▌2.全身症状

畏寒、高热，体温可达39℃以上，头痛、食欲差、四肢肌肉酸痛、疲乏无力、周身不适、大便秘结。小儿可因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡。

查体可见患者呈急性病容，面色潮红，精神不振或萎靡。局部可见咽部充血，以扁桃体和双侧腭弓最为明显。

肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大，触痛明显。隐窝内充满脓性渗出物，在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，有时连成一片形似假膜，易于拭去。

实验室检查：血常规检查白细胞及中性粒细胞计数可明显增高。血沉加快，C反应蛋白增高。

治疗措施

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1.首选有效抗生素

本病主要是细菌感染，多为链球菌感染，抗菌消炎可首选青霉素类抗生素。根据病情轻重决定给药途径。青霉素过敏者可选用头孢霉素或喹诺酮类等。初始治疗2～3天后病情无好转者，应分析其原因，或根据药敏试验选用其他种类抗生素。

2.对症治疗

扁桃体炎并发高热头痛及全身酸痛时可选用对乙酰氨基酚或布洛芬。便秘者应服牛黄解毒片，既能通便，又可消炎消肿。

3.局部用药

通过含漱、含片和喷药等方式，达到止痛、消毒、清洁口咽及帮助排除黏稠分泌物的目的。可选用3%双氧水、1%氧化锌溶液、1%～2%碘甘油、10%鞣酸甘油等涂布扁桃体表面，每日1次，10次为一个疗程。含漱液可选用复方硼砂溶液、复方氯己定含漱液或1∶5000呋喃西林液。小儿患者也可用温热糖开水含漱。

4.一般疗法

卧床休息，进流质饮食及多饮水，加强营养及保持大便通畅。本病具有传染性，应适当隔离治疗。

5.中医中药

治疗以清热解毒、消痛散结为主。常用的有银翘柑橘汤或清咽防腐汤。中成药有清开灵、六神丸等。

并发症

需要注意的是，化脓性扁桃体炎必须要治疗彻底！很多家长觉得发热退了，没事了就自行停药，这个容易引起复发。

如果只是症状反复还好，最怕的是引起其他的并发症，尤其是GAS的感染，它可以有以下的并发症：

非化脓性并发症

1.急性风湿热(acuterheumaticfever,ARF)

最初的咽炎之后，在ARF的首发症状或体征出现前，有2-3周的潜伏期

2.猩红热

发生猩红热皮疹的前提是先前暴露于化脓性链球菌，机体对该病原体产生的致热外毒素(红疹毒素，通常为A型、B型或C型)发生迟发型皮肤反应而致病。

3.链球菌中毒性休克综合征。

4.急性肾小球肾炎

链球菌感染后肾小球肾炎是感染特定的致肾炎GAS株(如12型和49型)所致,在一次流行期间，在被感染的儿童中临床可发现的肾小球肾炎的发病率在有咽炎病例中为5%-10%，在有皮肤感染病例中为25%[2,3]。7岁以下低龄儿童的风险似乎最高。临床表现各异，预后通常良好。

5.A组链球菌相关性儿童自身免疫性神经精神疾病(PANDAS)

▌化脓性并发症

GAS性扁桃体咽炎的化脓性并发症包括：

●扁桃体咽部蜂窝织炎或脓肿

●中耳炎

●鼻窦炎

●坏死性筋膜炎

●链球菌性菌血症

●脑膜炎或者脑脓肿，这是一种由耳部或鼻窦感染直接蔓延扩散所致或者由菌血症播散所致的罕见并发症

●颈静脉脓毒性血栓性静脉炎

预防方法

受凉、烟酒等因素是化脓性扁桃体炎的诱因，因此应戒除烟酒，多饮水，加强营养；注意休息、避免熬夜、劳累；锻炼身体，增强体质，提高机体的抵抗能力。慢性扁桃体炎常反复发作者，待病情稳定时可考虑手术切除。

所以说，遵嘱用药很重要，该吃的药就要好好吃，不要老是觉得药吃多了不好。我们不建议乱用药，但更反对不遵医嘱，权衡利弊后做出选择。