对于化脓性中耳炎,不同的医生会选择不同的手术方式,除了跟患者本身的情况有关,也跟医生自己的经验和习惯有关。对于有些患者,医生会用电钻去掉外耳道后壁,这样子外耳道和后面的乳突腔就相通了,两小室变一大室。医生大大们会用筋膜把中耳腔完全封闭,跟外面的外耳道、乳突腔完全分隔开。这种情况下,因为耳内结构的改变,听力往往受到较明显的影响。
化脓性中耳炎的手术治疗
现在的手术都是显微手术,在显微镜下进行操作,医生都会对面神经这位太岁格外格外小心,但不幸地是,由于部分患者面神经发育畸形或者病变侵蚀,仍有一定的损伤几率,损伤后会出现同侧面部肌肉麻痹,主要是眼睛闭不全、口角歪斜等面神经损伤症状。另外由于鼓索神经非常细,经常和病变粘连,并且有一段处于悬空状态,手术中鼓索神经损伤的几率还是蛮高的。
临床上常见的手术方法有耳后切口的手术,因为耳后切口会切断支配耳廓感觉的神经,所以手术后几个月内会出现耳朵麻木感,这是手术无法避免的,一般半年之后会逐渐消失。耳鸣是个非常复杂的问题,如果外耳道后壁不被去掉,鼓膜愈合良好,大部分患者听力恢复还是相当满意的。如果鼓膜愈合不良,听力恢复不好是一定的,以后也会一直存在这听力障碍。
完成手术之后相当于治疗只完成了一半,剩下的康复之路完全依赖于患者的配合,医患合作此时格外重要!定期复查很重要,复查时医生要观察耳内恢复的情况:有无感染、筋膜有无移位、乳突腔渗出物的颜色是否正常、筋膜是否成活,所以一定要听医生大大的话,按时复查!耳内不能进水、避免感冒,在鼓膜愈合之前,要像对待婴儿一样对它呵护有加。
化脓性中耳炎进行手术后,在鼓膜愈合之前不要坐飞机,飞机升降时气压变化较大,会引起鼓膜的相对移动,如果此时鼓膜尚未愈合,可能导致移植筋膜的移位,以至于愈合不佳。打掉外耳道后壁的手术,术后耳内会有较多液体渗出,早期会有血液,属于正常现象。一般渗出会持续一个多月,这期间不能堵塞耳道口,渗出物的流出、空气的进入利于术腔的早期愈合。