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儿童分泌性中耳炎——听力损失隐形杀手

2019-03-08 来源: 南京市妇幼保健院  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:声导抗检查对分泌性中耳炎的诊断具有重要指导意义,B型鼓室曲线为分泌性中耳炎的典型曲线;C型高负压型曲线提示咽鼓管功能不良,部分有鼓室积液。

 小耳朵马虎不得

玲玲上幼儿园中班,幼儿园体检耳部,检查声导抗示双耳异常(B型图)。老师将报告反馈给家长,要求家长及时带她去医院行进一步诊治。但玲玲妈妈觉得孩子耳朵没有问题,不疼也没流脓,没当回事。直到最近发现有时喊玲玲需要喊好几遍;玲玲看电视总喜欢把声音调大;沟通交流她有时会说“啊?什么?”,妈妈这才意识到需要带玲玲去医院检查耳朵。到了医院,医生检查后诊断为“分泌性中耳炎”。

分泌性中耳炎是什么

“分泌性、中耳炎“?妈妈有点糊涂了,玲玲没喊过耳朵疼,耳朵也没流过脓,怎么就是”中耳炎“了呢?”分泌性“是什么,玲玲的耳朵也没有进过水,这是怎么回事?今天我们来详细说说“分泌性中耳炎”:

定义:

分泌性中耳炎是以中耳积液(包括浆液、黏液、浆-黏液)及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

不知道大家是否有这样的经历,在感冒时,特别是擤鼻涕时,会有耳朵闷胀的感觉,听见的声音好像也隔着一层,但是咽下口水就会改善。这是因为由于感冒导致我们的鼻腔粘膜肿胀,堵塞咽鼓管,严重时可能会导致中耳炎。

我们的中耳,是位于外耳道鼓膜深处的一个含气的空腔,它平时处于一个相对封闭的状态,只在前下方通过“咽鼓管”与鼻腔相连。但是中耳的空气也是不断消耗的,当种种原因导致咽鼓管功能障碍,气体输送不及时或不足的时候,就会导致中耳里的压力产生一种负压状态。

连接鼻咽部和中耳的通道是咽鼓管,成人的耳朵位置高,鼻子位置低,所以咽鼓管是斜的,与水平呈30°角。当患有流感、感冒、发烧等病症时,病菌不容易上行感染耳朵。而宝宝的咽鼓管生长发育还不完全,非常短,而且是平的,病菌很容易通过咽鼓管进到中耳里引起发炎。所以,对于宝宝来说,鼻子与耳朵看似是两个器官,其实与健康状态息息相关。

如果由于各种原因使咽鼓管的通气功能发生障碍,中耳内的空气被吸收后得不到补充而为负压,甚至呈真空状态。中耳粘膜中的静脉出现扩张,管壁通透性增加,血清漏出并聚积于中耳,便开始形成鼓室积液,即分泌性中耳炎。

而儿童分泌性中耳炎常见的病因往往是反复上呼吸道感染、腺样体肥大、肥厚性鼻炎、过敏性鼻炎等。

玲玲妈妈这下明白了,这分泌性中耳炎的鼓室内的分泌物不是经外耳道进水,而是鼓室内的分泌物由于咽鼓管阻塞不能排出。而玲玲近期有反复上呼吸道感染病史。

分泌性中耳炎症状与体征

全身症状:无明显周身不适,体温或微有升高,早期小儿上呼吸道感染者或有高热及哭闹不安。

局部症状听力减退:表现为传导性听力下降,自听增强,即听外界声音低,但听自己说话响声增大,却听不清楚,当头位前倾或偏向健侧时,积液可离开蜗窗听力可暂时好转,但儿童往往不会描述其感受,往往严重至家长发现儿童常对声音反应迟钝,注意力不集中,学习成绩下降由家长来院就诊。

耳痛及耳鸣:起病初期可有轻微耳痛,多以阻塞或闷胀感为主,压迫耳屏后症状可暂时减轻。耳鸣为低音性,在打呵欠、擤鼻时可出现气过水声,耳鸣可稍有好转。

检查

早期鼓膜紧张部或松驰部边缘充血,鼓膜内陷,鼓室积液时,鼓膜失去光泽,呈淡黄色或琥珀色,积液未充满鼓室时,可见弧形液平线,凹面向上,变动头位时此线移动并始终与地平线保持平行。有时可见气泡。

声导抗检查对分泌性中耳炎的诊断具有重要指导意义,B型鼓室曲线为分泌性中耳炎的典型曲线;C型高负压型曲线提示咽鼓管功能不良,部分有鼓室积液。

治疗原则

1.保守治疗:

发病3个月内的需要密切观察。建议2~4周随诊1次,酌情对症处理。

2.外科治疗指征:

①病程持续3个月以上;

②伴有高危因素(腭裂,永久性听力下降,言语发育迟缓或障碍,自闭症,与遗传有关的综合征、颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等)的患儿宜尽早手术;

③观察期间较好耳的听力水平为40dB或更差;

④反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大。

3.手术治疗:

采用鼓膜穿刺、切开或置管术。腺样体肥大或慢性腺样体炎时行腺样体切除术。

儿童耳鼻喉保健科

是南京市新生儿听力筛查诊治中心,中心拥有完善的听力测试、诊断、评估技术和设备,提供婴幼儿全频率段听力检查和评估,婴幼儿助听器验配,耳聋基因测试和诊断,耳廓畸形塑形,听力干预效果的主客观评估。从新生儿听力筛查,先天性听力障碍到儿童迟发性听力损失,从听障的早期发现、诊断、干预康复到听力预防,为患者提供全方位、专业化、系统化的优质听力学服务。

 

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