儿童分泌性中耳炎知多少

 儿童的咽鼓管较成人短而宽，近于水平位，因此鼻咽部的感染容易扩散至中耳，再加上小儿免疫系统未完全发育成熟，也就造成了儿童分泌性中耳炎高发。患病后，患儿会出现耳闷涨感，耳痛，出现积液时会听力下降，不会表达的小儿会出现哭闹、抓耳等行为。

分泌性中耳炎的病因尚未完全明确，目前认为主要与咽鼓管功能障碍、感染和免疫反应有关。

基本病因

咽鼓管功能障碍一般认为为本病的基本病因。

(1)机械性阻塞：如小儿腺样体肥大，肥厚性鼻炎等。

(2)功能障碍：咽鼓管开闭的肌肉收缩无力;咽鼓管软骨弹性较差，当鼓室处于负压状态时，咽鼓管软骨段的管壁容易发生塌陷，再由于儿童咽鼓管的特点，很容易诱发;腭裂患儿由于肌肉无中线附着点，失去收缩功能，也容易诱发。

(3)感染：一般以流感嗜血杆菌和肺炎链球菌为主。

(4)免疫：儿童免疫系统未发育完全，抵抗力差，也是儿童分泌性中耳炎高发的原因之一。

分泌性中耳炎的病理改变过程

咽鼓管功能障碍时，外界空气不能进入中耳，中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收，腔内形成相对负压，引起中耳粘膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏液。此时积液为浆液性，当病程迁延，腺细胞增生，分泌的粘蛋白、糖蛋白增多，积液可变成粘液性，严重者可出现“胶耳”。

干预方法

(1)病因治疗：全身治疗，包括上呼吸道感染的治疗及抗过敏;治疗鼻咽部疾病：如腺样体手术切除等;保持咽鼓管通畅，咽鼓管吹张及局部用药等。

(2)清除中耳积液：根据病情的轻重可选择鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓膜置管等。