变应性鼻炎确诊需做的检查变应性鼻炎的发病原因有哪些？

2018-05-19 来源：健客社区标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：其作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都可成为变应原。

变应性鼻炎确诊需做的检查

（1）镜检查：花粉播散期时季节型鼻炎鼻粘膜常呈明显水肿，常年型者的鼻粘膜可苍白水肿，这些变化以下鼻甲最为明显。用1%麻黄素可使肿胀充血的粘膜缩小，但严重水肿的鼻粘膜反应则较差。

（2）实验室检查：

①嗜酸粒细胞计数如无并发症，血细胞计数除嗜酸粒细胞可能增多3%～7%外，一切均正常。变应性鼻炎患者血嗜酸粒细胞计数可正常。血沉一般正常。

②细胞学检查鼻粘液细胞学检查极为重要。可见较多的嗜酸细胞、嗜碱性粒细胞和杯状细胞。

③鼻活体检查可提供进一步的诊断资料。粘膜的典型改变是嗜酸粒细胞浸润、基底膜破坏和细胞碎屑。感染时则有嗜中性粒细胞浸润。

④RAST试验（放射变态反应原吸附试验）皮肤划痕症患者不能通过皮肤试验获取资料，故此试验对皮肤划痕症患者特别有用。正常成人血清IgE浓度值为29Iu/ml～800Iu/ml，在该试验中如血清IgE>3000Iu/ml，提示鼻及其他呼吸道有变态反应。

⑤X线：排除鼻窦病变。

（3）肤试验其目的是判明患者是否能对测试的变应原产生反应素，其程度如何。以适宜浓度和微小剂量的各种常见变应原浸液作皮肤点刺或皮内注射，如患者对某种变应原过敏，则在相应部位出现风团和红晕。

（4）发试验将少量花粉或变应原浸液置入眼结膜囊，20分钟后观察结膜的充血情况。亦可用鼻激发法，先用鼻压计测量鼻通气度，然后在鼻粘膜上置一滴变应原浸液，20分钟后重新测量鼻通气度。这种方法可进一步明确为何种变应原。

变应性鼻炎的发病原因有哪些？

变应性鼻炎的产生原因主要有两种，一种为遗传，另一种为应变源的刺激。其具体发病原因如下所述。

一、就遗传方面来说，有变态反应家族史者易患此病。患者家庭多有哮喘、荨麻疹或药物过敏史，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。以往称此患者为特应性个体，其体内产生免疫球蛋白E（IgE）的能力高于正常人。但近年有医学家发现，孪生与普通人群中的发病率无显著差异。

二、能刺激人体产生IgE抗体的抗原物质称为变应原。该变应原物质再次进入鼻粘膜便与相应的IgE结合而引起变态反应。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。

1、吸入性变应原

（1）花粉：并不是所有植物花粉都能引起发病。只有那些花粉量大、植被面积广、变应原性强并借助风来传播的花粉才最有可能成为变应原。由于植被品种的差异，不同地区具有变应原性的花粉也不同。如北欧以桦树和梯牧草的花粉为主，北美则以豚草为主，日本以杉树花粉为主。我国幅员广阔，各地区致敏花粉不尽一致，北方地区以野生蒿类花粉为主，不过在大江南北均发现豚草，应引起重视。近年有人认为，随着工业化的不断发展，空气中二氧化硫等有害物质浓度增加，可使悬浮于空气中的花粉表面蛋白质结构发生变异，使原本不具变应原性的花粉也具有较强的变应原性。这可能就是发病率显著上升的主要原因之一。空气中的花粉种类和含量均有显著季节性，春季和夏秋是花粉播散的高峰。

（2）真菌：在自然界分布极广，主要存在于土壤和腐败的有机物中。其菌丝和孢子皆具有变应原性，但以孢子较强。孢子可借风广泛传播，空气中的数量有时高于花粉，农村高于城市。最常见的真菌种类是单孢枝霉菌属、交链孢霉属、青霉属、曲霉属和酵母菌属。其中单孢枝霉和交链孢霉有显著季节性，其孢子在空气中数量高峰多在夏季。室内高温和阴暗潮湿有利于真菌生长。室内观赏花花盆中土壤也常成为真菌良好的生长场所。

（3）屋尘螨：属节肢动物门蜘蛛纲。成虫大小一般为300μm～500μm。主要寄生于居室内各个角落，其中以床褥、枕头、沙发垫等处内的灰尘中最多。螨的排泄物、卵、脱屑和其碎解的肢体，皆可成为变应原。

（4）动物皮屑：动物皮屑是最强的变应原之一。对易感个体若长期与有关动物接触，则可被致敏。致敏后若再接触即使很小数量的皮屑，也可激发出鼻部症状。引起呼吸道变态反应的动物皮屑主要来自与人接触密切的动物，如家养宠物（观赏狗、猫）、家牧家用狗、牛、马和羊等。作者曾遇一病理实验技师，每与实验动物豚鼠接触便有喷嚏发作，继之大量清涕，并有轻度哮喘。

（5）羽毛：家禽或被褥、枕头和衣物中的羽毛，家养观赏鸟脱落的羽毛，皆可为变应原。

（6）室内尘土：引起常年性鼻炎的常见变应原物质之一。其构成相当复杂，是各种物质的大杂烩，包括了动物性、植物性和化学性等多类物质。

2、食入性变应原

食入性变应原指由消化道进入人体而引起鼻部症状的变应原物质。在变应性鼻炎不伴有其它系统症状时，食物变态反应少见。其作用于鼻粘膜的方式十分复杂，至今仍不甚清楚，牛奶、蛋类、鱼虾、肉类、水果，甚至某种蔬菜，都可成为变应原。

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