嗓音嘶哑，病在声带

每个人都有自己独特的嗓音，有的清亮、有的低沉、有的尖响、有的柔润……，而嗓音是如何发出的呢？——原来人声的形成是由大脑中枢神经系统所控制的，并通过发音器官的协调活动所产生。喉部的声带是发声的主要振动器官，声带位于喉腔二侧，左右成对，由黏膜上皮、声韧带和声带肌组成，分为膜部和软骨部两部分，声带的膜部位于声门的前2/3，是发声时主要的振动部位，声带的软骨部位于声门的后1/3，与呼吸有关。发音时声带在呼吸器官产生的气流作用下反复振动，所形成的喉原音再通过共鸣器官的美化、扩大，最终成为我们所听到的柔润清亮、丰满和谐的嗓音。嗓音的高低与声带的形态（长度、厚度）及张力有关，低沉嗓音者声带一般长、厚、松弛，声带振动的频率低，反之声音尖高者的声带往往短、薄而紧张，声带振动的频率高。

当我们说话时，随着发音声带在不停地开放、关闭并振动，一旦声带发生病变，它的运动功能就会受到影响，我们的嗓音也会随之发生变化，造成生活、工作、学习中所需的交流不便。这不，李老师正为她的嗓音发愁呢！李老师原本有着优美动听的嗓音，学生们都爱听她的课，是学校公认的“金嗓子”教师。自从做了班主任之后，除了日常教学上课外，还要经常对着学生们反复叮嘱各种注意事项，放学后还要跟家长们沟通，这一天下来不知道要说多少话呢！最近，李老师明显感觉到说话吃力，而且声音也变得嘶哑了，心急如焚的她赶紧来到了医院耳鼻咽喉科就诊。

接诊的医生认真听取了李老师的主诉后，告诉她根据病史症状应该是声带出问题了，建议李老师先进行电子喉镜检查。果然，喉镜检查可见两侧声带有对称性的小突起，并影响了声带的闭合，——“是声带小结”，医生看着喉镜报告说道。“声带小结！这是什么病？”，李老师一脸茫然的问道。医生指着报告里的图片解释道：声带小结医学上指双声带前中交界处形成的对称性微小突起，通俗点说就是由于经常反复摩擦声带长“老茧”了，多见于职业性用声者，或喜欢经常说话、性格急躁的人，由于长期过度不当发音，使双侧声带膜部中点频繁撞击摩擦，造成局部黏膜组织损伤，形成局限性增生隆起，影响了声带的振动及声音的质量。教师职业由于工作需要过度说话用声，非常容易引起声带损伤，出现嗓音嘶哑，如此时未重视仍然过度用嗓，不加以嗓音保护（发声休息），病变就会逐渐加重，声带就会出现“声带小结”这样的增生病变，导致声音持续嘶哑不能好转。

“那么声带小结怎样治疗呢？能不能消除？”，李老师在明白了她声音嘶哑的原因后关心的是“声带小结”能否治愈。医生安慰了李老师并答道：“声带小结治疗的关键是去除病因，因为发病原因主要是由于过度不当的发声所引起，所以最重要的是发声休息，不要长时间及大声讲话，除所需的工作发音外限制其他用声(减少不必要的聊天、打电话等)，上课尽量用麦克风扩大音量，嘶哑严重者最好禁声（完全不发声）。同时也要掌握科学的发声方法，发声时要注意调整气息，保持肌肉松弛；用嗓前后尽量多喝水，使声带湿润；亦可自行喉部周围推拿按摩，使局部肌肉放松。能做到以上这些，同时服用一些清嗓开音的中药或进行针灸治疗，早期的声带小结还是可以消除的，声音会逐渐恢复正常。”在听了医生的一番详细的介绍后，李老师表示自己以前从不知道声音嘶哑是什么原因，看来这次得立即发声休息，让声带放个假，好好呵护它，并配合药物治疗，重新恢复优美的嗓音。

其实除了声带小结，声带还有一些其他常见的增生疾病需引起重视，如：

1）声带息肉：与发声过度不当、烟酒刺激、空气污染、过敏性体质、反复呼吸道感染有关。患者声音嘶哑较明显，巨大息肉可阻塞声门而影响呼吸。喉镜可见一侧或双侧声带单个光滑柔软的半透明肿物，呈灰白或淡红色。

2）声带水肿：吸烟是该病主要原因，过敏性体质、内分泌疾病（甲状腺功能减退）亦容易发生声带水肿，过度用声可使声带水肿加重。患者声音表现沙哑、低沉、闷暗。喉镜见双声带呈半透明灰白色弥漫性水肿，声带明显松弛而张力下降。

3）声带肉芽肿：咽喉部受到反流的胃酸、胃蛋白酶刺激，或过度用嗓使声带频繁撞击摩擦，均可造成声带后部黏膜损伤，形成溃疡及肉芽肿病变。患者声音嘶哑，发音疲劳，可伴咽异物感、咽烧灼感、慢性干咳、咽喉疼痛、频繁清嗓、反酸、嗳气等。喉镜可见声带后部或杓区黏膜红斑、溃疡、肉芽肿，声门后方闭合不全。

4）声带白斑：与抽烟、饮酒、空气污染、发声过度、慢性咳嗽、咽喉反流、特异性感染等多种因素有关，部分有恶变倾向（癌前病变）。声音嘶哑较严重，可伴咽异物感、慢性咳嗽、咽喉不适等。喉镜见一侧或双侧声带黏膜表面白色斑片状病灶，不易擦去，局部可隆起不平。

这些声带的疾病均可引起不同程度嗓音嘶哑、发声疲劳，严重时完全失音，所以，当你嗓音出现嘶哑时说明你的声带可能生病了，你需要来耳鼻咽喉专科就诊，进行喉镜检查明确声带出现了什么异常情况，并给与及时有效的治疗。嗓音是我们沟通的桥梁，是人们相互交流的工具，悦耳动听的声音更能让人心情愉悦，我们在拥有美好声音的同时更要细心的呵护它，尤其需要掌握正确发声方法，注意合理饮食习惯，避免环境空气污染，尽量减少感冒受凉，提高机体抵抗能力。

简言之：平时说话少大声，唱歌别总飙高音，饮食避免冷酸辣，远离灰尘和烟酒，反流疾病及时治，锻炼身体防感冒，劳逸结合休息好。遵循以上这些保健措施，我们就一定可拥有健康的声带、动听的嗓音！