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眩晕----医生也被你整晕之BPPV

2018-03-12 来源:宿迁一院耳鼻咽喉科  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:又称耳石症,是一种阵发性、由头位变动引起的,伴有特征性眼震的短暂的发作性眩晕,是最常见的前庭疾病,只有与重力垂直线夹角有变化的头动才能出现症状。

良性阵发性位置性眩晕(BBPV)随着发病率的增加,引起人们的广大关注。诊断要点:1、复发性眩晕;2、持续时间一般小于1分钟,偶见持续时间超过1分钟。3、下列体位改变出现眩晕:(1)躺下或平卧转身或者(2)下列至少两项:仰头、起床时和低头;4、可以排除其他眩晕疾病。BPPV可为原发性,也可为继发性。在眩晕门诊中可占20%-30%,它是一种自限性疾病。目前有两种假说:半规管结石学说和壶腹嵴顶结石学说。管结石发生的几率较大。引起BPPV绝大多数是特发性,但少数患者可以由于头部外伤、病毒性迷路炎、梅尼埃病、活动少、血管栓塞、供血不足以及耳部疾病和耳部手术等原因所致眩晕。由于半规管的解剖不同,半规管受累的发生率各不相同,受累最多的是后半规管,约占90%,上半规管(1%)与外半规管(10%)较为少见。后半规管位置性眩晕常常发生于坐位躺下或从躺下至坐位时,俯身、低头或仰头时,激发头位时出现强烈旋转性眩晕,伴眼震,恶心及呕吐。反复作激发头位时,眩晕及眼震发作可减轻或不发生,整个发作的病程可以数小时至数天,数月或数年。

常用的几种检查BPPV的方法

1、Dix-Hallpike变位性眼震试验:患者坐于检查台上,检查者将患者头部向右转45°,保持上述头位不变,同时将体位迅速改变为仰卧位,头向后垂悬于床外,与水平面呈30°;BPPV者,头转向患侧时经数秒潜伏期后出现短暂眩晕和垂直旋转性眼震。受累半规管为向下耳时出现垂直向上和扭转眼震。这个试验是诊断BPPV的核心,为什么这么说呢,因为这个试验主要是针对后半规管BPPV的。而后半规管BPPV占耳石症的90%。

2、Rollmaneuver滚转试验:患者坐于检查台上,迅速取平卧位,头部及身体向左侧做90°桶装滚动,回复平卧位,再向右侧做90°桶装滚动;BPPV者立刻出现剧烈旋转性眩晕和水平向性眼震。滚转试验在水平半规管BPPV检查中比Dix-Hallpike试验更敏感。

3、HeadThrustTest甩头试验:用双手扶住患者的头部,咐患者注视着检查者的鼻子。然后将患者的头部朝一侧快速转动20度左右,同时注意受检者的眼球运动情况。倘若前庭功能正常,患者的眼球会一直停留在检查着的鼻子上。这个试验主要是针对水平半规管BPPV的。

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