变应性鼻炎如何诊断与治疗？AR是全球性健康问题

变应性鼻炎如何诊断与治疗？AR是全球性健康问题

变应性鼻炎（AR），即过敏性鼻炎，是机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性疾病。

包含三个内容：

一是AR是鼻黏膜非感染性疾病，抗炎是本病治疗的主要措施；

二是致病因素是变应原，提示控制环境和免疫治疗的合理性；

三是本病特征是“主要”由IgE介导，考虑有非IgE介导的Th2反应存在的可能。

变应性鼻炎流行病学

AR是全球性健康问题

国外报道10~20%，部分发达国家甚至高达30%；

国内缺乏全国性流行病学观察数据，部分中心城市初步观察数据5~10%，估计全国患病人数在五千万以上。

变应性鼻炎：对QOL的影响

患病率高

损害生活质量

缺工缺课

影响学习

影响睡眠

变应性鼻炎诱发多种疾病

变应性鼻炎与哮喘的相关性

变应性鼻炎患者有1/3合并哮喘,其余2/3无哮喘的患者中又有2/3有支气管粘膜高反应性；

儿童哮喘患者93%有鼻炎；成人哮喘患者58%有鼻炎。

鼻与支气管组织学同源性

一致性

都来源于内胚层

都被覆假复层纤毛柱状上皮

结构细胞、炎症细胞、血管粘液腺和神经网络相似

差异性

鼻粘膜上皮下丰富的血管,--鼻塞

气管富含平滑肌,-支气管收缩

上下气道炎症联系的可能机制

变应性鼻炎因鼻塞致用口呼吸,干冷不洁空气刺激下气道,加重哮喘

鼻后流涕（含炎性介质）后流入下气道，诱发支气管炎症反应

鼻部炎性介质吸收入血，到达肺部，诱发支气管炎症反应

因“鼻肺反射”，鼻粘膜刺激可引起支气管收缩

骨髓反应血循环也是联系上下气道的一种途径

病因—变应原

吸入性变应原：室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等；

食物性变应原：鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等；

接触物：化妆品、油漆、汽油、酒精等。