耳朵里长水了怎么办？

　　病因

　　病因复杂，目前认为主要与咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等有关。

　　一）咽鼓管功能障碍

　　1、咽鼓管阻塞：机械性阻塞a:腺样体肥大b:慢性鼻窦炎c:鼻咽癌

　　非机械性阻塞a:生理因素小儿咽部肌肉薄弱，软骨弹性差，中耳容易产生负压b:咽鼓管内表面活性物质减少,影响管腔正常开放。

　　2、咽鼓管的清洁和防御功能障碍

　　一）中耳局部的感染

　　二）变态反应

　　临床表现

　　1、听力减退：听力下降、自听增强。有时听力可出现一过性改善，是因头位变动时鼓室积液离开蜗窗所致；但积液粘稠时，变位性听力改善消失。

　　2、耳鸣：多为低调间歇性，如“噼啪”声，嗡嗡声及流水声等；当头部运动或打哈欠、捏鼻时，耳内可出现气过水声；如液体很黏稠或完全充满鼓室，此症状缺如。

　　3、耳痛：急性者可有耳痛，可为持续性，也可为抽痛。慢性者耳痛不明显。

　　4、耳内闭塞、闷胀感：为常见主诉之一，按压耳屏后该症状可暂时减轻。

　　5、儿童常表现为听话迟钝或注意力不集中。较大的儿童会告诉家长，耳内闷胀感或堵塞感、听力减退，耳内有响声等。多发生于感冒后，或不知不觉中发生。

　　常规检查

　　一）鼓膜

　　急性期,鼓膜松弛部充血,或全鼓膜轻度弥漫性充血。鼓膜内陷,呈琥珀色或色泽发暗,亦可见气液平面或气泡,鼓膜活动度降低。

　　二）听力检查

　　示传导性聋,听力损失一般以低频为主,积液排出后听力即改善.声导抗测试,平坦型（B型）是分泌性中耳炎的典型曲线,负压型（C型）示鼓室负压,咽鼓管功能不良,部分有中耳积液。

　　三）小儿可做鼻内镜检查腺样体,了解腺样体是否增生。

　　四）单侧顽固性分泌性中耳炎,经过治疗无效,应警惕黏膜下型鼻咽癌。有时候肿瘤在鼻咽部的黏膜下潜行,鼻内镜检查在早期不易发现。对于高度可疑者需进一步检查高分辨率薄层CT或MR。

　　治疗原则为消除病因，改善中耳通气引流，清除中耳积液，控制感染

　　一）非手术治疗

　　1、保持鼻腔及咽鼓管通畅

　　2、抗生素青霉素类、红霉素类、头孢菌素等

　　3、糖皮质激素如地塞米松或泼尼松等

　　4、稀化黏素类药物如切诺等

　　二）手术治疗

　　1、鼓膜穿刺术

　　2、鼓膜切开术

　　3、鼓室置管术

　　4、其他：积极治疗鼻咽部或鼻部疾病，如腺样体切除术、鼻内镜手术、咽鼓管球囊扩张术等。

　　预防：增强体质，防止感冒。预防并积极治疗鼻、咽部等疾病。