咽喉症治的条辨 中医治疗咽喉肿痛有办法

　　咽喉症治的条辨

　　1、《内经》言：“一阴一阳结，谓之喉痹”。一阴指手少阴心经（君火），一阳指手少阳三焦经（相火）。火的性质自然炎上，上冲于狭隘的关口——咽喉。古贤以生甘草、桔梗为方主治之。这是治疗咽喉的通用方，药力平和，对火邪清之散之，既遵从了《内经》“结者开之，火郁发之”之旨，又避免了早用寒凉冰伏泥滞邪气之弊病（黄连、黄芩、生地、元参、阿胶等若过早使用，有此弊端）。酌情佐以荆芥、防风、薄荷祛初起之风；牛蒡、紫荆皮、夏枯球利咽消肿。

　　2、辨症之阴阳

　　症属于阳者：面色红、眼内红、口唇色红浓、咽喉肿处有红丝线、呼吸气热、潮热、气急而臭、舌强硬、痰涎壅甚、言语雄壮、声带怒色、胸紧、大便坚、小便涩数等，宜用清心（栀子、黄连、麦冬、犀角等）平肝（柴胡、白芍、龙胆草、青黛等）泻脾（白芍、栀子、生石膏、生甘草等）的寒凉药。

　　症属于阴者：面色多带青、白、黄，气凉、痰涎少、声温和、舌软卷缩、胸宽、大小便自利等，慎不可多用寒凉之药，必须用凉药时，宜重用元参去代替。若确实是阳虚阴寒之症，必须用干姜、附子、人参等，见后面第12条。

　　3、辨邪之性质、邪由哪一脏器发出来的

　　漫肿而痰多者，风邪为患，宜荆芥、防风、天花粉、竹沥，僵蚕、瓜蒌等；唇舌淡白而牙紧者，风寒为患，宜防风、羌活为主，或服麻杏甘石汤一二剂；咽喉红肿而脉浮，风火为患，宜薄荷、连翘，牛蒡子、金银花等；咽喉紫色不肿而烂者，是有伏寒，宜桂枝、半夏、细辛、甘草等。

　　症状显现在咽喉，邪气的根会联系到内在脏腑，邪气沿着系脏腑的经络循行发于咽喉。毒气盛而攻心则见言语狂乱，或心经邪热上攻表现出口烂舌干舌生疮，酌选黄连、麦冬、元参、犀角、竹叶心等；平时嗜食肥甘辛辣煎炸炒食物者，患咽喉疼痛表现出口咽干燥欲多饮水，此为胃经实热，宜：生石膏、天花粉、芦根、石斛、知母等（若口中流涎而唇色紫，则是胃虚，宜补。）；若其人平时素多郁怒，咽喉疼痛时眼多直视而带怒色，宜大量白芍佐少量茵陈、柴胡等。

　　咽喉病若兼见口唇焦干红肿、或上腭肿如紫色李子、或颈上浮肿结核，这都是脾热引起的，宜生地、白芍、栀子、生石膏、生甘草等；咽喉病若兼见声音嘶哑咳嗽气响，此有肺热，宜黄芩、桑白皮、天花粉等；若见声音沉缓而哑，则是肾阴虚而伤邪热，宜元参、生地等。

　　4、辨寒热

　　热症：有白点在小舌旁边，点呈现干的状态，白点之外皆现深红色，或起红丝，多为热症；热症肿痛剧烈无止息，痛微者病轻，痛甚者病重；热症易渴，喜喝水，喝水时咽喉不甚痛；喜温水者病轻，喜冷水者病重；需水较少病轻，需水较多病重；热症不思食，口不知味；咽饭则痛甚；有痰涎；实热小便必赤热短数，小便赤而不热且量多尿长，是假热；大便干燥，或腹有坚满感，是实热；夏秋多热症，住平阳之地多热，好酒者多热；热症舌苔黄黑而且有燥粗感。

　　寒症：有白点在小舌内，点呈现润的状态，白点之外皆是淡红色，或起红丝，多为寒症；寒症多不肿，咽喉内反而有大而空的感觉，偶尔也有见到虚肿者，其形必润；咽喉不甚痛，或时痛时止；寒症不渴，或虽渴而不欲喝水不多喝水，喜温水病轻，喜热烫之水病重；喝水痛咽饭不甚痛；能吃饭进食但也不甚思食；无痰涎，若风寒相兼则有痰涎；寒症小便清长，或大便稀溏，宜用温热药，若大便滑泄，宜用温补药，滑泄久必须用堵塞药；春冬寒症多，住深山冷湿之地多寒症，好色者多寒（阴阳皆虚）；寒症舌苔多白滑白润，偶也有见黑黄色的，为重症。

　　5、六气太过（邪气盛实）与不及（此虚彼实，所不胜实，如风木之气不及，燥金之气盛实）皆能使人生病。六气致人生病，诸邪气常常有二三种相互兼杂为患的情况。如冬有三气：风、寒、火；春有四气：风、寒、湿、火；夏有五气：风、寒、暑、湿、火；秋有四气：风、寒、燥、火。若风火致人咽喉肿痛，畏寒壮热，牙关强闭，耳前后肿或头面亦肿，酌情选用：当归尾、黄芩、黄连、僵蚕、赤芍、桔梗、甘草、天花粉、金银花、菊花、生石膏、枳壳、山豆根、龙胆草、荆芥、防风、丹皮、赤芍、桑叶、生地、紫地丁、栀子、大黄、芒硝、白矾等。若染病稍久，风火之邪上攻咽喉，致满喉发细红点，根带淡白，宜黄芩、栀子、元参、天花粉等。

　　中医治疗咽喉肿痛有办法

　　本草歌诀上说：甘草能够调诸药、解百毒且性平和。这是对甘草功效的高度概括。一般了解中医人都知道，甘草是中医应用次数最多的一味药，在《伤寒论》所载113方中，应用甘草的竟然有70方。甚至有人说中医有事没事都会在方中加一味甘草。事实果真如此吗？答案是否定的。甘草应用次数多，其原因有三个：

　　甘草可以娇味。甘草，顾名思义就是一种味甜的草。很多中药都是味苦的，配用甘草具有娇味的作用。就好比制作中药丸剂用蜂蜜做赋形剂，除了蜂蜜本身的作用外，也有娇味的作用，使良药不再苦口。

　　调和诸药。甘草，《名医别录》称之为“国老”。相传陶弘景为梁武帝治病时，开的处方中有一味叫“国老”的药物，众人不知为何物，陶弘景说：国老，是对甘草的别称。它能调和诸药，使之不争。《医学传心录》认为：凡使用纯寒或者纯热的药物治病，或者使用寒热兼夹的方药治疗寒热错杂病症，都需要用甘草去调和药性，才能步调一致，取得更好的疗效。

　　甘草可以解毒。常用来治疗咽喉肿痛，方法是：甘草10克，桔梗10克，银花10克，开水泡服，治疗火热邪毒蕴结咽喉的患者。甘草配伍清热解毒药可以治疗疮疡疖肿。甘草的解毒之功还用来解除附子等很多有毒药物的毒性。

　　除了以上三点，甘草还具有补气、止咳、化痰、止痛等多种作用，这就决定了甘草是中医临床应用最多的中药。

　　虽然甘草应用这么广泛，但它也有禁忌。十八反中规定：甘草不能与海藻、大戟、甘遂、芫花同用。另外，甘草助湿碍气，凡湿盛中满及水肿者禁用。长期大量应用甘草，可能引起浮肿。